Гинеколог - консультации онлайн

Бесплодие 2 степени

№ 44 683 Гинеколог 11.06.2017

Здравствуйте, помогите пожалуйста! Мне 28 лет, детей не имею, была единственная беременность которая в январе 2015 замерла (срок 13-14 недель), было выскабливание на 16 неделе (когда и обнаружили ЗБ). Гистологическое исследование (соскоб п/м) - неразвивающаяся беременность по морфологическим признакам обусловлена нарушением созреванием, гиповаскуляризацией ворсин. Цикл сначала был 28-30 дней, потом как попало. Последние три месяца 26-28 дней. Так вот, все это время я не могу забеременеть. Анализов сдавала много: 2015 год: ТТГ - 1.47 мЕд/л (0.4 - 4.0) Прогестерон на 23дц - 44.2 нмоль/л (7.0 - 56.6) DHEA-S на 3дц - 3.6 мкмоль/л (1.2 - 10.3) LH на 3 дц - 4.75 МЕ/л (1.8 - 11.78) FSH на 3 дц - 6.2 МЕ/л (3.03 - 8.08) Пролактин на 3дц - 339.5 мМЕ/л (108.0 - 557.1) Тестостерон на 3дц - 1.1 нмоль/л (0.38 - 1.97) Эстрадиол на 3дц - 158 пмоль/л (77 - 921) 17-ОН прогестерон на 3дц - 3.44 нмоль/л (1.28 - 4.83) УЗИ 13дц: тело матки 5.7 х 3.8 х 5.0, эндометрий 0.75 см, структура миометрия изменена. Что написано не разберу (что то там про утолщение), ШМ 3.9 х 3.0 толщина эндоцервикса 0.11 см, кисты эндоцервикса, маточнве трубы не лоцируются, ПЯ 3.5 х 2.8 см с фолликулами по периферии ДФ - 2.48 см, ЛЯ 2.4 х 16 с фолликулами по периферии расположен близко с маткой, лмфатические узлы не лоцируются. Заключение: аденомиоз, седловидная матка. 2016 год: Протромбиновое время - 10.9 сек (9.0 - 15.0) Протромбин (по Квику) - 106 % (78 - 142) МНО - 0.97 АЧТВ - 27.7 сек (25.4 - 36.9) Фибриноген - 2.8 г/л (2.0 - 4.0) Тромбиновое время 14.8 сек (10.3 - 16.6) Антитромбин III, % активности - 108 % (83 - 128) D-димер - 63 нг/мл (меньше 243) ТТГ - 1.5 мЕд/л (0.4 - 4.0) УЗИ на 21 дц: тело матки 4.9 х 3.5 х 4.5, эндометрий 0.7см, толщина эндоцервикса 0.27 см, ПЯ 2.8 х 1.9 с фолликулами по периферии ДФ - 1.4 см, ЛЯ 2.7 х 2.0 см с фолликулами по периферии (расположен близко с маткой) 0.3-0.5 см до 8-9 в скане. Заключение: аденомиоз, персистенция фолликула, недостаточность 1-й фазы, и что то там про яичники написано - опять же не разберу( УЗИ (задержка 8 дней - 37дц): тело матки 4.5 х 3.8 х 4.8, строение миометрия не изменено, эндометрий 0.65 см - контуры не четкие, ровные, ПЯ 2.8 х 1.7 х 1.8 строение изменено за счет овальной формы смешанной эхоструктуры преимущественно средней эхогенности образования размерами 1.6 х 1.4 х 1.5 см, четкими ровными контурами, циркулярным высокорезистентным низкоскоростным кровотоком умеренной интенсивности, ЛЯ 2.8 х 1.8 х 1.9 см строение изменено за счет множества (более 10 в скане) анаэхогенных округлых включений диаметром 0.5-0.6 см, с четкими ровными контурами, с периферическим расположением в строме. Заключение: эхографические признаки кисты правого яичника, мультифоликулярное строение левого яичника. УЗИ 7 дц: тело матки 4.3 х 3.4 х 4.5 мм, строение миометрия не изменено, эндометрий 0.34 см, контуры нечеткие, ровные, ПЯ 2.9 х 1.9 х 2.1 см строение изменено за счет овальной формы преимущественно анаэхогенного с единичным линейным эхопозитивным включением образования 2.3 х 1.6 х 1.8 см, с четкими ровными контурами, с циркулярным высокорезистентным низкоскоростным кровотоком умеренной интенсивности, ЛЯ 2.4 х 1.3 х 1.4 строение изменено за счет округлого смешанной эхоструктуры преимущественно гипоэхогенного образования диаметром 10 мм, с нечеткими неровными контурами, с циркулярным высокорезистеньным низкоскоростным кровотоком скудной интенсивности Заключение: эхографические признаки кистозных образований яичников. 2017 год: 17-ОН прогестерон на 8дц - 2.25 нмоль/л (1.28 - 4.83) Свободный тестостерон - 1.39 пг/мл (0.01 - 7.01) Андростендион - 5.9 нмоль/л (1.0 - 12.9) Пролактин на 5дц - 360.3 мМЕ/л (109 - 557.1) FSH на 5дц - 7.9 МЕ/л (3.03 - 8.08) АМН на 5дц - 2.93 нг/мл (2.2-4 - удовлетворительная фертильность) Гомоцистеин - 7.7 мкмоль/л (3.4 - 20.4) Антитела к вирусу простого герпеса 1 IgG - (6.01) - обнаружено Антитела к вирусу простого герпеса 2 IgG (0.35) - не обнаружено Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 тип IgМ (0.25) - не обнаружено Anti-CMV IgG - 247. 7 АЕ/мл - обнаружено Anti-CMV IgМ - не обнаружено Anti-Rubella IgG - 36.7 МЕ/мл - обнаружено Anti-Rubella IgМ - не обнаруженно ПЦР, урогенитальные инфекции - все чисто Цитологическое исследование с окраской по Папаниколау: Адекватность цитологического образца - адекватный, ; Клетки зоны трансформации - отсутствуют; Цитограмма (описание) - В полученном материале из ЭКЗО- и ЭНДОЦЕРВИКСА (сходный клеточный состав) обнаружены: клетки плоского эпителия с реактивными изменениями, лейкоциты 0-1 в поле зрения; Признаки воспаления - отсутствуют; Цитограмма без интраэпителиальных поражений (NILM). Реактивные изменения. Так же: анализ мочи, микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта у женщин, флороценоз, общий анализ крови (ОАК)+ СОЭ и лейкоцитарная формула - все в пределах нормы. И УЗИ сделанные в мае с разницей в неделю: УЗИ на 9дц: тело матки 5.6 х 3.4 х 4.0 см эндометрий 0.5 см, ПЯ 2.9 х 1.5 х 1.5 сманаэхогенные включения диаметром 0.4-0.5 см (до 3 в поле зрения V=3.1 см3), ЛЯ 3.3 х 1.9 х 2.0 см расположен близко к матке овалякулярное гипоэхогенное включение 2.4х2.4 см с пристеночной перегородкой (овуляторный бугорок) V = 6.6 см3. Заключение: структурных патологий не выявлено. УЗИ 16дц: тело матки 4.3 х 3.8 х 4.7 см, строение миометрия не изменено, эндометрий 0.56 см, эндоцервикс обычный, ПЯ 2.6 х 1.4 х 1.8 см строение не изменено с фолликулами диаметром 0.5 - 0.5 см (до 6-7 в скане) ЛЯ 2.8 х 2.1 х 2.3 см строение изменено за счет кистозного желтого тела 2.4 х 1.9 см, свободная жидкость в незначительном количестве. Заключение: мультифоликулярное строение правого яичника. Вроде все написала. Не могу понять почему врач мне не стимулирует овуляцию? Такое ощущение что играет "в угадайку". Лечили: индинол, достинекс, утражестан - это из последнего. Сейчас на приеме мне вообще сказала: "У тебя наверно уже эндометрит". Прописала схему лечения на 3 месяца. Затем проверить трубы. Можно же сначала сделать хотя бы пайпель биопсию, чтоб не гадать? Я уже опускаю руки, все лечение бесполезно в итоге получается, а время уходит. Посоветуйте пожалуйста, что же мне делать? Сейчас пока принимаю: ангиовит, витамин Е, циклодинон, утражестан.

Екатерина, Мурманск

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

патология схема эндометрий недостаточность