СТАТИСТИКА

Пользователей на сайте: 337
Врачей-консультантов всего: 864

ЗА СЕГОДНЯ:
задано 76 вопросов,
получено 72 ответов

ВСЕГО:
Вопросов 46103
Ответов 38122

ПОДПИШИСЬ НА НАС в социальных сетях!

полезные советы врачей на каждый день!

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

5 ПРИЧИН ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ У НАС

 Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания.

№ 10 149 Аллерголог-Иммунолог 09.10.2013

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моему брату 58 лет. После прохождения лечения в клинике и выполнения всех рекомендаций и приема лекарств, состояние не только не стабилизировалось, но и стало стремительно ухудшаться. Сейчас он с трудом перемещается по квартире, практически не встает, непонятно говорит, писать вообще не может. По пункту 3 "рекомендации" все исследования сделаны - все в пределах возраста, без патологии. Что ЭТО? Что делать? Основной диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания. Жалобы при поступлении: на нарушение походки, частые падения, изменение почерка, слабость в руках и ногах, снижение настроения. Anamnesis morbi: Считает себя больным в течение года, когда впервые стал отмечать трудности при ходьбе, эпизодически отмечались падения. Обследован амбулаторно: на МРТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Обсуждался дебют болезни Паркинсона. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер: участились падения, стал предъявлять жалобы на слабость в руках и ногах, которя постепенно нарастает. Принимал ПК-Мерц, мексидол, церепро без существенного эффекта. Страдает гипертонической болезнью с подъемами цифр артериального давления до 170/100 мм рт. Ст. Злоупотреблял алкоголем. Последние несколько лет прием алкоголя отрицает. Поступил в клинику для дообследования и лечения. Соматический статуе: Нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены. Суставы не деформированы. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/90 мм рт. Ст. ЧСС ударов в минуту Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка - перкуторно не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Неврологический статус при поступлении: Сознание ясное. Апатичен. Ориентирован в месте и времени. Команды выполняет правильно. На вопросы отвечает по-существу. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация: I Запахи различает. Ill, IV, VI Зрачки D=S, фотореакции сохранны. Форма зрачков - круглая, ровная. Отмечается ограничение движений глазных яблок вверх. V Чувствительность на лице не изменена. Корнеальный рефлекс вызывается. Мандибулярный рефлекс живой. VII Лицо симметричное. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Надбровный рефлекс вызывается. ЭКГ: синусовый ритм, отклонение ЭОС влево; Дуплексное сканирование МАГ: Атеросклеротические изменения МАГ со стенозированием в области бифуркации и проксимального отдела ВСА слева на 30%. Справа в области бифуркации и устья ВСА на 25-30%, правой ПкА на 25%. Непрямолинейность хода обеих ПА в канале шейных отростков и С-деформацией экстравертебального отдела; ЭНМГ: при исследовании большеберцового нерва справа выявлен аксональный характер поражения с признаками миелинопатии наиболее дистальных отделов нерва. При исследовании правого локтевого нерва получены признаки миелинопатии по всем длиннику нерва и аксонопатии. ЭЭГ в пределах возрастной нормы. МРТ головного мозга: MP-картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера. Атрофические изменения головного мозга и мозжечка. Лечение, проведенное в клинике: Солу-медрол 1000 мг сут №5 преднизолон 80 мг утром, Глиатилин 400 мг утром и вечером, Амитриптилин 12.5 мг - 3 р/д, Квамател 20 мг вечером, Имован 7.5 мг н/н, Мексилол 0.125- 3 р/д, Трентал 100 мг н/н. На фоне проведенного лечения состояние пациента удовлетворительное, наросла сила в конечностях. Атаксия - на прежнем уровне. Рекомендовано: 1. Наблюдение невролога по месту жительства; 2. Продолжить прием препаратов: преднизолон 80 мг утром через день длительно под контролем невролога по и/ж нейромидин 20 мг - 3 р/д в течение 2х месяцев, тиоктацид 600 мг утром за 20 мин до еды в течение 2х месяцев, мильгамма 1 др. - 3 р/д в течение месяца, омез 20 мг вечером длительно, препараты кальция, параллельно с приемом преднизолона; тромбоАСС 100 мг н/н - длительно; 3. КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия - в плановом порядке; 4. Повторная госпитализация в клинику нервных болезней через 3-4 месяца с целью оценки динамики течения заболевания и проведения повторного курса лечения при необходимости.

Виктор Андронов, Москва

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ


Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
29.08.2016

Возможно ли забеременеть если 70% спермотозойдов с поталогией?

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, в нашем городе нет врача андролога и уролога хорошего тоже нет. Помогите расшифровать анализ спектрограммы. Воздержание 5 дней;объем эякулята 6.5;цвет желтоватый;рН8.2;вязкость 0;разжижение 5;концентрация круглых клеток 5-4;концентрация лейкоцитов 5-7;липовидные тельца мало;концентрация сперматозоидов 383;подвижность быстрых 31% медленных 20.6%с не поступающими движениями 12.1%неподвижных 36.3%;жизнеспособность 47%;морфология норм сперматозоидов 30% с патологие...

0 ОТВЕТОВ
27.10.2015

Аутоиммунный териоидит

Здравствуйте! Нашей дочери 9 лет. У нее проблемы со щитовидной железой. По результатам УЗИ июль 2015 г: Щитовидная железа расположена типично, контуры четкие, ровные. Размеры долей: правая: 1.24-3.21-1.23 см, левая: 1.11-3.21-1.23 см. Объем долей: правая 2.3 см3, левая 2.2 см3. Общий объем 4.5 см3, перешеек 0.2 см. Паренхима: эхогенность изо эхогенная. Структура мелкозернистая, в долях большое кол-во мелких фолликулов 1-2 мм, УДК -2б-№. Заключение: Увеличение объема щитовидной железы до 0-1 ст, ...

0 ОТВЕТОВ
25.08.2013

Лопнула перепонка после удара в ухо.

Добрый день. 10 Июня 2013 года получил удар в правое ухо, обратился к врачу - сказали что лопнута перепонка и воспалена слуховая труба. Назначили капли "Отофа" и гель "Куриозин". Из уха течет светложелтая жидкость без запаха, ухо не болит совсем только вот слух уменшился, как мне сказали после аудиометрии на 20-30%. Врач назначил визит 7 сентября, Сегодня уже конец августа но изменений никаких нет. Из уха жидкость течет только ночью если сплю на правое ухо. Хотел спросить если у меня есть шансы ...

1 ОТВЕТ
17.02.2016

Травма колена

Здравствуйте. Во время спарринга, ударил по ноге противника основанием стопы. В момент удара, моя нога была расслаблена. После этого возникло ощущение, что что-то как будто в коленном суставе не так. Но сильных острых болевых ощущений не было. Я продолжал двигаться и даже наносить удары. На следующий день я почувствовал некоторую боль в колене. Больно было приседать, больно было наступать. Боль была где то внутри. Если долго сидел на стуле, то после этого задняя подколенная связка как бы набухал...

1 ОТВЕТ
13.08.2016

Эпитимпанит с холестеатомой.

Добрый день. Елена, 36 лет. Диагноз: Эпитимпанит с холестеатомой слева. Симптомы: Отсутствие вкуса на левой половине языка на протяжении 6 лет; частая потеря равновесия
и координации движения; гноетечение их уха с неприятным запахом; чувство тяжести и ноющей боли на левой половине лица и головы. Больна на протяжении 16 лет. Первичная причина: разрыв барабанной перепонки. 11. 09. 2014г. Первая радикальная операция на ухе. Ход операции: Местная анастезия слухового прохода. Кожа костной части слух...

0 ОТВЕТОВ
наверх