СТАТИСТИКА

Пользователей на сайте: 321
Врачей-консультантов всего: 875

ЗА СЕГОДНЯ:
задано 37 вопросов,
получено 38 ответов

ВСЕГО:
Вопросов 47796
Ответов 39761

ПОДПИШИСЬ НА НАС в социальных сетях!

полезные советы врачей на каждый день!

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

5 ПРИЧИН ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ У НАС

 Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания.

№ 10 149 Аллерголог-Иммунолог 09.10.2013

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моему брату 58 лет. После прохождения лечения в клинике и выполнения всех рекомендаций и приема лекарств, состояние не только не стабилизировалось, но и стало стремительно ухудшаться. Сейчас он с трудом перемещается по квартире, практически не встает, непонятно говорит, писать вообще не может. По пункту 3 "рекомендации" все исследования сделаны - все в пределах возраста, без патологии. Что ЭТО? Что делать? Основной диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания. Жалобы при поступлении: на нарушение походки, частые падения, изменение почерка, слабость в руках и ногах, снижение настроения. Anamnesis morbi: Считает себя больным в течение года, когда впервые стал отмечать трудности при ходьбе, эпизодически отмечались падения. Обследован амбулаторно: на МРТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Обсуждался дебют болезни Паркинсона. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер: участились падения, стал предъявлять жалобы на слабость в руках и ногах, которя постепенно нарастает. Принимал ПК-Мерц, мексидол, церепро без существенного эффекта. Страдает гипертонической болезнью с подъемами цифр артериального давления до 170/100 мм рт. Ст. Злоупотреблял алкоголем. Последние несколько лет прием алкоголя отрицает. Поступил в клинику для дообследования и лечения. Соматический статуе: Нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены. Суставы не деформированы. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/90 мм рт. Ст. ЧСС ударов в минуту Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка - перкуторно не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Неврологический статус при поступлении: Сознание ясное. Апатичен. Ориентирован в месте и времени. Команды выполняет правильно. На вопросы отвечает по-существу. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация: I Запахи различает. Ill, IV, VI Зрачки D=S, фотореакции сохранны. Форма зрачков - круглая, ровная. Отмечается ограничение движений глазных яблок вверх. V Чувствительность на лице не изменена. Корнеальный рефлекс вызывается. Мандибулярный рефлекс живой. VII Лицо симметричное. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Надбровный рефлекс вызывается. ЭКГ: синусовый ритм, отклонение ЭОС влево; Дуплексное сканирование МАГ: Атеросклеротические изменения МАГ со стенозированием в области бифуркации и проксимального отдела ВСА слева на 30%. Справа в области бифуркации и устья ВСА на 25-30%, правой ПкА на 25%. Непрямолинейность хода обеих ПА в канале шейных отростков и С-деформацией экстравертебального отдела; ЭНМГ: при исследовании большеберцового нерва справа выявлен аксональный характер поражения с признаками миелинопатии наиболее дистальных отделов нерва. При исследовании правого локтевого нерва получены признаки миелинопатии по всем длиннику нерва и аксонопатии. ЭЭГ в пределах возрастной нормы. МРТ головного мозга: MP-картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера. Атрофические изменения головного мозга и мозжечка. Лечение, проведенное в клинике: Солу-медрол 1000 мг сут №5 преднизолон 80 мг утром, Глиатилин 400 мг утром и вечером, Амитриптилин 12.5 мг - 3 р/д, Квамател 20 мг вечером, Имован 7.5 мг н/н, Мексилол 0.125- 3 р/д, Трентал 100 мг н/н. На фоне проведенного лечения состояние пациента удовлетворительное, наросла сила в конечностях. Атаксия - на прежнем уровне. Рекомендовано: 1. Наблюдение невролога по месту жительства; 2. Продолжить прием препаратов: преднизолон 80 мг утром через день длительно под контролем невролога по и/ж нейромидин 20 мг - 3 р/д в течение 2х месяцев, тиоктацид 600 мг утром за 20 мин до еды в течение 2х месяцев, мильгамма 1 др. - 3 р/д в течение месяца, омез 20 мг вечером длительно, препараты кальция, параллельно с приемом преднизолона; тромбоАСС 100 мг н/н - длительно; 3. КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия - в плановом порядке; 4. Повторная госпитализация в клинику нервных болезней через 3-4 месяца с целью оценки динамики течения заболевания и проведения повторного курса лечения при необходимости.

Виктор Андронов, Москва

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ


Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
06.11.2016

Гипертонияеский криз

Здравствуйте. У моего сына с 15 лет поднимается давление три четыре раза в год. Начиналось со 160/100. Теперь ему 24 года недавно подряд за три дня было два криза 220/110 и 270/ 110. Начинается с онемения и зуд по телу нехватка дыхания, боль в сердце, страх. После магнезии и дроперидола состояние улучщается быстро. Кардиограмма узи сердца и холтер в норме. В детстве перенёс чмт. Мрт и кт головы без патологии. Узи почек и надпочечников в норме. Гормоны кортизол пролактин актг т3 т4 в норме. Как ...

0 ОТВЕТОВ
25.04.2016

Становится плохо в момент экуляции.

Здравствуйте, мне 22 года. С недавних пор меня беспокоит сердце (Синосова тахикордия, аритмия, бывает пропуск удара). Я быстро устаю и иногда чувствую тупую давищюю боль в области сердца (На экг видна только синосовая тахикардия, врачи говорят что все нормально), В момент сна долго не могу заснуть тк беспокоят сильные удары сердца и пульс около 85. Еще было очень неприятно когда при сексе в момент эякуляции стало очень не по себе (уши сильно закладывало, не обьяснимо сковало в области сердца (бе...

0 ОТВЕТОВ
06.08.2015

Давящие боли в затылке спустя месяц после падения

Добрый день! Ровно месяц назад упала затылком об землю. Во время удара почувствовала только несильную боль. Голова после падения не кружилась, не тошнило. На следующий день сильно заболела шея справа. 4 дня пила немесил. Все прошло. Сейчас спустя 2. 5 недели беспокоят частые давящие боли в затылке+при движении головы переодические боли в шее + температура 3 дня 37. 5. Может ли быть что то серьезное? Спасибо большое.

1 ОТВЕТ
20.08.2015

Бак. Вагиноз

Здравствуйте! Беспокоили выделения желтого цвета без запаха. Иногда зуд, жжение. Сдала ПЦР на ЗППП (выявлена гарднерелла). Бакпосев на флору с чувствительностью к антибиотикам показал норм. Флору с ростом лактобактерий 10^6. Врач на основании жалоб, анализов и осмотра поставила диагноз "бакт. Вагиноз". Лечение: 3 дня по свечке Клиндацин, затем Проваг в капсулах и гель в теч. 1 мес. Сказала, что Проваг гель можно заменить Лактагелем. Вопрос: насколько верно лечение и надо ли лечить, если "рыбьего...

2 ОТВЕТА
24.11.2015

Диагноз и лечение

Добрый день, у меня хронический насморк около 15 лет, 9 лет назад удаляли кисту. Краткая история болезни: Температуры у меня нет, голова не болит, не кашляю, соплей практически нет только корки внутри носа и общее состоянии заложенности носа, но дышать им могу и запахи чувствую. Основное что беспокоит с утра сплевываю много гноя коричневого, видно за ночь скапливается и в течение дня могу раз выплюнуть. Лекарства не принимаю. Решил взяться и победить болезнь. Снимок от 23. 11. 2015г. Врач описал...

0 ОТВЕТОВ
наверх