СТАТИСТИКА

Пользователей на сайте: 169
Врачей-консультантов всего: 1065

ЗА СЕГОДНЯ:
задано 24 вопросов,
получено 10 ответов

ВСЕГО:
Вопросов 51540
Ответов 43103

ПОДПИШИСЬ НА НАС в социальных сетях!

полезные советы врачей на каждый день!

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

5 ПРИЧИН ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ У НАС

 Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания.

№ 10 149 Аллерголог-Иммунолог 09.10.2013

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моему брату 58 лет. После прохождения лечения в клинике и выполнения всех рекомендаций и приема лекарств, состояние не только не стабилизировалось, но и стало стремительно ухудшаться. Сейчас он с трудом перемещается по квартире, практически не встает, непонятно говорит, писать вообще не может. По пункту 3 "рекомендации" все исследования сделаны - все в пределах возраста, без патологии. Что ЭТО? Что делать? Основной диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания. Жалобы при поступлении: на нарушение походки, частые падения, изменение почерка, слабость в руках и ногах, снижение настроения. Anamnesis morbi: Считает себя больным в течение года, когда впервые стал отмечать трудности при ходьбе, эпизодически отмечались падения. Обследован амбулаторно: на МРТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Обсуждался дебют болезни Паркинсона. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер: участились падения, стал предъявлять жалобы на слабость в руках и ногах, которя постепенно нарастает. Принимал ПК-Мерц, мексидол, церепро без существенного эффекта. Страдает гипертонической болезнью с подъемами цифр артериального давления до 170/100 мм рт. Ст. Злоупотреблял алкоголем. Последние несколько лет прием алкоголя отрицает. Поступил в клинику для дообследования и лечения. Соматический статуе: Нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены. Суставы не деформированы. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/90 мм рт. Ст. ЧСС ударов в минуту Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка - перкуторно не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Неврологический статус при поступлении: Сознание ясное. Апатичен. Ориентирован в месте и времени. Команды выполняет правильно. На вопросы отвечает по-существу. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация: I Запахи различает. Ill, IV, VI Зрачки D=S, фотореакции сохранны. Форма зрачков - круглая, ровная. Отмечается ограничение движений глазных яблок вверх. V Чувствительность на лице не изменена. Корнеальный рефлекс вызывается. Мандибулярный рефлекс живой. VII Лицо симметричное. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Надбровный рефлекс вызывается. ЭКГ: синусовый ритм, отклонение ЭОС влево; Дуплексное сканирование МАГ: Атеросклеротические изменения МАГ со стенозированием в области бифуркации и проксимального отдела ВСА слева на 30%. Справа в области бифуркации и устья ВСА на 25-30%, правой ПкА на 25%. Непрямолинейность хода обеих ПА в канале шейных отростков и С-деформацией экстравертебального отдела; ЭНМГ: при исследовании большеберцового нерва справа выявлен аксональный характер поражения с признаками миелинопатии наиболее дистальных отделов нерва. При исследовании правого локтевого нерва получены признаки миелинопатии по всем длиннику нерва и аксонопатии. ЭЭГ в пределах возрастной нормы. МРТ головного мозга: MP-картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера. Атрофические изменения головного мозга и мозжечка. Лечение, проведенное в клинике: Солу-медрол 1000 мг сут №5 преднизолон 80 мг утром, Глиатилин 400 мг утром и вечером, Амитриптилин 12.5 мг - 3 р/д, Квамател 20 мг вечером, Имован 7.5 мг н/н, Мексилол 0.125- 3 р/д, Трентал 100 мг н/н. На фоне проведенного лечения состояние пациента удовлетворительное, наросла сила в конечностях. Атаксия - на прежнем уровне. Рекомендовано: 1. Наблюдение невролога по месту жительства; 2. Продолжить прием препаратов: преднизолон 80 мг утром через день длительно под контролем невролога по и/ж нейромидин 20 мг - 3 р/д в течение 2х месяцев, тиоктацид 600 мг утром за 20 мин до еды в течение 2х месяцев, мильгамма 1 др. - 3 р/д в течение месяца, омез 20 мг вечером длительно, препараты кальция, параллельно с приемом преднизолона; тромбоАСС 100 мг н/н - длительно; 3. КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия - в плановом порядке; 4. Повторная госпитализация в клинику нервных болезней через 3-4 месяца с целью оценки динамики течения заболевания и проведения повторного курса лечения при необходимости.

Виктор Андронов, Москва

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ


Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
15.07.2017

Внутреннее дрожание, тошнота

Помогите разобраться. Ощущаю стук сердца, но не просто стук, а с содроганием, вибрацией, отдается в ноги, спину. Не зависит от частоты пульса, хотя он к меня почти всегда повышен, но могу это чувствовать и при 70 Ударах, и 65. Иногда доходит до 100. Узи сердца без патологии, экг- синусовая тахикардия, давление почти всегда пониженное. Из за этих постоянных содроганий, а может быть и нет, видимо начинаются спазмы в желудке, аппетит полностью пропадает, тошнит, трудно говорить, голос дрожит, иногд...

0 ОТВЕТОВ
23.05.2017

ВПС

Здравствуйте, на протяжении 3 лет я ощущаю очень мощные удары сердца, чувствую как пульсируют крупные артерии особенно в животе, после еды и в положении лёжа еще сильнее, по долгу не могу заснуть. Часто холодные руки, ноги и потные, слабость присутствует всегда, сильный звон в левом ухе, повышается давление до 190 на 110, частые предобморочные состояния, одышка бывает даже в спокойном состоянии, экстросистолы. В общем становится просто невыносимо. Нашли этот парок как год назад: двустворчатый ао...

0 ОТВЕТОВ
04.03.2013

Помогите разобраться со спермограммой

Рассшифруйте спермограмму цвет св. Молочный время разжижжения 25 вязкость 0. 1см рн 7. 0 числосперматозоидов в п-зр 210-220 число сперматозоидов в 1 мл 73. 6 м% количество подвижных 0% активно поступательные движения-% слабо поступательные движения -% паттологические формы движения -% неподвижные формы 100% нормальные формы 72% юные 1 старые 5 количество 1. 3 эритроциты 2-3 лейкоциты 18-20 эпителий 01 эпителиймсперматогенеза 4-5 патологические формы патология головки 8% шейки 8% хвоста 6%

2 ОТВЕТА
27.10.2015

Аутоиммунный териоидит

Здравствуйте! Нашей дочери 9 лет. У нее проблемы со щитовидной железой. По результатам УЗИ июль 2015 г: Щитовидная железа расположена типично, контуры четкие, ровные. Размеры долей: правая: 1.24-3.21-1.23 см, левая: 1.11-3.21-1.23 см. Объем долей: правая 2.3 см3, левая 2.2 см3. Общий объем 4.5 см3, перешеек 0.2 см. Паренхима: эхогенность изо эхогенная. Структура мелкозернистая, в долях большое кол-во мелких фолликулов 1-2 мм, УДК -2б-№. Заключение: Увеличение объема щитовидной железы до 0-1 ст, ...

0 ОТВЕТОВ
11.07.2015

Невроз или нет?

Здравствуйте! Я девушка, 25 лет, астеническое телосложение, склонна к ВСД и неврозам. Примерно месяц назад после напряженного периода в работе и некоторых стрессов я ушла в отпуск и с тех пор начала чувствовать недомогание. Я постоянно чувствую тревогу, беспокойство, не могу расслабиться, мышцы зажаты, хотя понимаю, что переживать уже не из-за чего. Это сопровождается сильной слабостью, нет энергии двигаться, куда-то выйти, хочется только лежать и спать. Могу уснуть в любой момент, если лягу. Гл...

0 ОТВЕТОВ
наверх