СТАТИСТИКА

Пользователей на сайте: 240
Врачей-консультантов всего: 1158

ЗА СЕГОДНЯ:
задано 39 вопросов,
получено 62 ответов

ВСЕГО:
Вопросов 56664
Ответов 47189

ПОДПИШИСЬ НА НАС в социальных сетях!

полезные советы врачей на каждый день!

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

5 ПРИЧИН ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ У НАС

 Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания.

№ 10 149 Аллерголог-Иммунолог 09.10.2013

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моему брату 58 лет. После прохождения лечения в клинике и выполнения всех рекомендаций и приема лекарств, состояние не только не стабилизировалось, но и стало стремительно ухудшаться. Сейчас он с трудом перемещается по квартире, практически не встает, непонятно говорит, писать вообще не может. По пункту 3 "рекомендации" все исследования сделаны - все в пределах возраста, без патологии. Что ЭТО? Что делать? Основной диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания. Жалобы при поступлении: на нарушение походки, частые падения, изменение почерка, слабость в руках и ногах, снижение настроения. Anamnesis morbi: Считает себя больным в течение года, когда впервые стал отмечать трудности при ходьбе, эпизодически отмечались падения. Обследован амбулаторно: на МРТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Обсуждался дебют болезни Паркинсона. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер: участились падения, стал предъявлять жалобы на слабость в руках и ногах, которя постепенно нарастает. Принимал ПК-Мерц, мексидол, церепро без существенного эффекта. Страдает гипертонической болезнью с подъемами цифр артериального давления до 170/100 мм рт. Ст. Злоупотреблял алкоголем. Последние несколько лет прием алкоголя отрицает. Поступил в клинику для дообследования и лечения. Соматический статуе: Нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены. Суставы не деформированы. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/90 мм рт. Ст. ЧСС ударов в минуту Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка - перкуторно не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Неврологический статус при поступлении: Сознание ясное. Апатичен. Ориентирован в месте и времени. Команды выполняет правильно. На вопросы отвечает по-существу. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация: I Запахи различает. Ill, IV, VI Зрачки D=S, фотореакции сохранны. Форма зрачков - круглая, ровная. Отмечается ограничение движений глазных яблок вверх. V Чувствительность на лице не изменена. Корнеальный рефлекс вызывается. Мандибулярный рефлекс живой. VII Лицо симметричное. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Надбровный рефлекс вызывается. ЭКГ: синусовый ритм, отклонение ЭОС влево; Дуплексное сканирование МАГ: Атеросклеротические изменения МАГ со стенозированием в области бифуркации и проксимального отдела ВСА слева на 30%. Справа в области бифуркации и устья ВСА на 25-30%, правой ПкА на 25%. Непрямолинейность хода обеих ПА в канале шейных отростков и С-деформацией экстравертебального отдела; ЭНМГ: при исследовании большеберцового нерва справа выявлен аксональный характер поражения с признаками миелинопатии наиболее дистальных отделов нерва. При исследовании правого локтевого нерва получены признаки миелинопатии по всем длиннику нерва и аксонопатии. ЭЭГ в пределах возрастной нормы. МРТ головного мозга: MP-картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера. Атрофические изменения головного мозга и мозжечка. Лечение, проведенное в клинике: Солу-медрол 1000 мг сут №5 преднизолон 80 мг утром, Глиатилин 400 мг утром и вечером, Амитриптилин 12.5 мг - 3 р/д, Квамател 20 мг вечером, Имован 7.5 мг н/н, Мексилол 0.125- 3 р/д, Трентал 100 мг н/н. На фоне проведенного лечения состояние пациента удовлетворительное, наросла сила в конечностях. Атаксия - на прежнем уровне. Рекомендовано: 1. Наблюдение невролога по месту жительства; 2. Продолжить прием препаратов: преднизолон 80 мг утром через день длительно под контролем невролога по и/ж нейромидин 20 мг - 3 р/д в течение 2х месяцев, тиоктацид 600 мг утром за 20 мин до еды в течение 2х месяцев, мильгамма 1 др. - 3 р/д в течение месяца, омез 20 мг вечером длительно, препараты кальция, параллельно с приемом преднизолона; тромбоАСС 100 мг н/н - длительно; 3. КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия - в плановом порядке; 4. Повторная госпитализация в клинику нервных болезней через 3-4 месяца с целью оценки динамики течения заболевания и проведения повторного курса лечения при необходимости.

Виктор Андронов, Москва

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ


Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
15.07.2017

Внутреннее дрожание, тошнота

Помогите разобраться. Ощущаю стук сердца, но не просто стук, а с содроганием, вибрацией, отдается в ноги, спину. Не зависит от частоты пульса, хотя он к меня почти всегда повышен, но могу это чувствовать и при 70 Ударах, и 65. Иногда доходит до 100. Узи сердца без патологии, экг- синусовая тахикардия, давление почти всегда пониженное. Из за этих постоянных содроганий, а может быть и нет, видимо начинаются спазмы в желудке, аппетит полностью пропадает, тошнит, трудно говорить, голос дрожит, иногд...

0 ОТВЕТОВ
23.05.2017

ВПС

Здравствуйте, на протяжении 3 лет я ощущаю очень мощные удары сердца, чувствую как пульсируют крупные артерии особенно в животе, после еды и в положении лёжа еще сильнее, по долгу не могу заснуть. Часто холодные руки, ноги и потные, слабость присутствует всегда, сильный звон в левом ухе, повышается давление до 190 на 110, частые предобморочные состояния, одышка бывает даже в спокойном состоянии, экстросистолы. В общем становится просто невыносимо. Нашли этот парок как год назад: двустворчатый ао...

0 ОТВЕТОВ
29.08.2016

АСЦИТ

ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДОКТОР! Спасибо, что обратили внимание на мой вопрос, КАКИЕ МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ АСЦИТЕ? Фото копий узи попытаюсь прислать.

2 ОТВЕТА
07.11.2016

Боль в желудке

Здравствуйте, меня 3-ий день беспокоят боли в желудке. В первый день это была постоянная острая боль, в последующие дни - тупая боль после еды. Когда болит, трудно даже спину выпрямить, любое движение приносит боль. Потом отпускает, но все равно дискомфорт остается. Вчера весь день сидела на "МЕЗИМе", сегодня не пила ничего. С питанием в принципе все хорошо: горячая пища в рационе ежедневно, но иногда могу не есть по долгу (пары в университете с 8 до 16), конечно, порой позволяю себе Очень боюсь...

0 ОТВЕТОВ
20.07.2014

Проблемы с моторикой кишечника?

Суть проблемы: Сложно ходить в туалет по большому. Чтобы сходить в туалет нужно сильно тужиться. Раз в день получается. Также помогает маленькая клизма (спринцевание водой чуть чуть внутрь). Количество кала не большое, имеет вид овечего кала, хотя не могу сказать, что он твердый. Результаты анализов: анализ кала нормальный, ФГДС нормальный, колоноскопия так же нормальная. На УЗИ внутренних органов выявлена лишь небольшая парапанкреатическая киста поджелудочной, которую решили просто наблюдать. О...

1 ОТВЕТ
наверх