СТАТИСТИКА

Пользователей на сайте: 300
Врачей-консультантов всего: 851

ЗА СЕГОДНЯ:
задано 52 вопросов,
получено 47 ответов

ВСЕГО:
Вопросов 44689
Ответов 36836

ПОДПИШИСЬ НА НАС в социальных сетях!

полезные советы врачей на каждый день!

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

5 ПРИЧИН ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ У НАС

 Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания.

№ 10 149 Аллерголог-Иммунолог 09.10.2013

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моему брату 58 лет. После прохождения лечения в клинике и выполнения всех рекомендаций и приема лекарств, состояние не только не стабилизировалось, но и стало стремительно ухудшаться. Сейчас он с трудом перемещается по квартире, практически не встает, непонятно говорит, писать вообще не может. По пункту 3 "рекомендации" все исследования сделаны - все в пределах возраста, без патологии. Что ЭТО? Что делать? Основной диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания. Жалобы при поступлении: на нарушение походки, частые падения, изменение почерка, слабость в руках и ногах, снижение настроения. Anamnesis morbi: Считает себя больным в течение года, когда впервые стал отмечать трудности при ходьбе, эпизодически отмечались падения. Обследован амбулаторно: на МРТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Обсуждался дебют болезни Паркинсона. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер: участились падения, стал предъявлять жалобы на слабость в руках и ногах, которя постепенно нарастает. Принимал ПК-Мерц, мексидол, церепро без существенного эффекта. Страдает гипертонической болезнью с подъемами цифр артериального давления до 170/100 мм рт. Ст. Злоупотреблял алкоголем. Последние несколько лет прием алкоголя отрицает. Поступил в клинику для дообследования и лечения. Соматический статуе: Нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены. Суставы не деформированы. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/90 мм рт. Ст. ЧСС ударов в минуту Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка - перкуторно не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Неврологический статус при поступлении: Сознание ясное. Апатичен. Ориентирован в месте и времени. Команды выполняет правильно. На вопросы отвечает по-существу. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация: I Запахи различает. Ill, IV, VI Зрачки D=S, фотореакции сохранны. Форма зрачков - круглая, ровная. Отмечается ограничение движений глазных яблок вверх. V Чувствительность на лице не изменена. Корнеальный рефлекс вызывается. Мандибулярный рефлекс живой. VII Лицо симметричное. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Надбровный рефлекс вызывается. ЭКГ: синусовый ритм, отклонение ЭОС влево; Дуплексное сканирование МАГ: Атеросклеротические изменения МАГ со стенозированием в области бифуркации и проксимального отдела ВСА слева на 30%. Справа в области бифуркации и устья ВСА на 25-30%, правой ПкА на 25%. Непрямолинейность хода обеих ПА в канале шейных отростков и С-деформацией экстравертебального отдела; ЭНМГ: при исследовании большеберцового нерва справа выявлен аксональный характер поражения с признаками миелинопатии наиболее дистальных отделов нерва. При исследовании правого локтевого нерва получены признаки миелинопатии по всем длиннику нерва и аксонопатии. ЭЭГ в пределах возрастной нормы. МРТ головного мозга: MP-картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера. Атрофические изменения головного мозга и мозжечка. Лечение, проведенное в клинике: Солу-медрол 1000 мг сут №5 преднизолон 80 мг утром, Глиатилин 400 мг утром и вечером, Амитриптилин 12.5 мг - 3 р/д, Квамател 20 мг вечером, Имован 7.5 мг н/н, Мексилол 0.125- 3 р/д, Трентал 100 мг н/н. На фоне проведенного лечения состояние пациента удовлетворительное, наросла сила в конечностях. Атаксия - на прежнем уровне. Рекомендовано: 1. Наблюдение невролога по месту жительства; 2. Продолжить прием препаратов: преднизолон 80 мг утром через день длительно под контролем невролога по и/ж нейромидин 20 мг - 3 р/д в течение 2х месяцев, тиоктацид 600 мг утром за 20 мин до еды в течение 2х месяцев, мильгамма 1 др. - 3 р/д в течение месяца, омез 20 мг вечером длительно, препараты кальция, параллельно с приемом преднизолона; тромбоАСС 100 мг н/н - длительно; 3. КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия - в плановом порядке; 4. Повторная госпитализация в клинику нервных болезней через 3-4 месяца с целью оценки динамики течения заболевания и проведения повторного курса лечения при необходимости.

Виктор Андронов, Москва

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ


Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
04.03.2013

Помогите разобраться со спермограммой

Рассшифруйте спермограмму цвет св. Молочный время разжижжения 25 вязкость 0. 1см рн 7. 0 числосперматозоидов в п-зр 210-220 число сперматозоидов в 1 мл 73. 6 м% количество подвижных 0% активно поступательные движения-% слабо поступательные движения -% паттологические формы движения -% неподвижные формы 100% нормальные формы 72% юные 1 старые 5 количество 1. 3 эритроциты 2-3 лейкоциты 18-20 эпителий 01 эпителиймсперматогенеза 4-5 патологические формы патология головки 8% шейки 8% хвоста 6%

2 ОТВЕТА
25.04.2016

Становится плохо в момент экуляции.

Здравствуйте, мне 22 года. С недавних пор меня беспокоит сердце (Синосова тахикордия, аритмия, бывает пропуск удара). Я быстро устаю и иногда чувствую тупую давищюю боль в области сердца (На экг видна только синосовая тахикардия, врачи говорят что все нормально), В момент сна долго не могу заснуть тк беспокоят сильные удары сердца и пульс около 85. Еще было очень неприятно когда при сексе в момент эякуляции стало очень не по себе (уши сильно закладывало, не обьяснимо сковало в области сердца (бе...

0 ОТВЕТОВ
21.10.2015

Передозировка Л-Тироксином

Пишу как можно короче. При профилактическом обследовании щитовидной железы перепутали мои анализы ТТГ и Т4 с чужими. Основываясь на чужих анализах, эндокринолог назначил Л-Тироксин в дозировке 125 мкг. Мне 60 лет, вес 120кг при росте 176см, гипертония 15 лет. Постоянно принимаю престариум 10мг и индап 2.5мг. Даже если бы я был болен, лечение нужно было начинать с 6.25мкг. Я принял три таблетки (60 рекомендованных доз) за три дня и после второй начались явные симптомы передозировки- давление 160 ...

2 ОТВЕТА
05.06.2014

Кишечная инфекция

Здравствуйте! Сегодня в жару взял с собой еду (макароны с сардельками и кетчупом), но там забыл положить в холодильник, они у меня хранились в шкафу, в помещении с 8: 00 до 13: 30 перед тем как поесть проверил - запаха нет, разогрел в микроволновке, съел, теперь волнуюсь, что делать?

2 ОТВЕТА
15.03.2013

Можно ли забеременеть естественным путем с такой спермограммой?

Мы с мужем 4 года ждем беременности. У меня анализы все хорошие кроме повышенного пролактина, но сейчас в норме, гсг показало проходимые трубы. У мужа спермограмма: вязкость повышенна, концентрация 83, пргрессивно подвижных-77, слабо подвижных-4неподвижных-19, скорость движения 2-3, морф. Нормальные-8, патология акросомы сперматозоида-29, деформация головки-54, патология средней части-9. Заключение эмбриолога: тератозооспермия, олигоспермия, сперма пригодна для ЭКО и ИКСИ. Можно ли забеременеть ...

0 ОТВЕТОВ
наверх