СТАТИСТИКА

Пользователей на сайте: 319
Врачей-консультантов всего: 873

ЗА СЕГОДНЯ:
задано 91 вопросов,
получено 106 ответов

ВСЕГО:
Вопросов 47124
Ответов 39208

ПОДПИШИСЬ НА НАС в социальных сетях!

полезные советы врачей на каждый день!

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

5 ПРИЧИН ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ У НАС

 Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания.

№ 10 149 Аллерголог-Иммунолог 09.10.2013

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моему брату 58 лет. После прохождения лечения в клинике и выполнения всех рекомендаций и приема лекарств, состояние не только не стабилизировалось, но и стало стремительно ухудшаться. Сейчас он с трудом перемещается по квартире, практически не встает, непонятно говорит, писать вообще не может. По пункту 3 "рекомендации" все исследования сделаны - все в пределах возраста, без патологии. Что ЭТО? Что делать? Основной диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания. Жалобы при поступлении: на нарушение походки, частые падения, изменение почерка, слабость в руках и ногах, снижение настроения. Anamnesis morbi: Считает себя больным в течение года, когда впервые стал отмечать трудности при ходьбе, эпизодически отмечались падения. Обследован амбулаторно: на МРТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Обсуждался дебют болезни Паркинсона. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер: участились падения, стал предъявлять жалобы на слабость в руках и ногах, которя постепенно нарастает. Принимал ПК-Мерц, мексидол, церепро без существенного эффекта. Страдает гипертонической болезнью с подъемами цифр артериального давления до 170/100 мм рт. Ст. Злоупотреблял алкоголем. Последние несколько лет прием алкоголя отрицает. Поступил в клинику для дообследования и лечения. Соматический статуе: Нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены. Суставы не деформированы. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/90 мм рт. Ст. ЧСС ударов в минуту Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка - перкуторно не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Неврологический статус при поступлении: Сознание ясное. Апатичен. Ориентирован в месте и времени. Команды выполняет правильно. На вопросы отвечает по-существу. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация: I Запахи различает. Ill, IV, VI Зрачки D=S, фотореакции сохранны. Форма зрачков - круглая, ровная. Отмечается ограничение движений глазных яблок вверх. V Чувствительность на лице не изменена. Корнеальный рефлекс вызывается. Мандибулярный рефлекс живой. VII Лицо симметричное. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Надбровный рефлекс вызывается. ЭКГ: синусовый ритм, отклонение ЭОС влево; Дуплексное сканирование МАГ: Атеросклеротические изменения МАГ со стенозированием в области бифуркации и проксимального отдела ВСА слева на 30%. Справа в области бифуркации и устья ВСА на 25-30%, правой ПкА на 25%. Непрямолинейность хода обеих ПА в канале шейных отростков и С-деформацией экстравертебального отдела; ЭНМГ: при исследовании большеберцового нерва справа выявлен аксональный характер поражения с признаками миелинопатии наиболее дистальных отделов нерва. При исследовании правого локтевого нерва получены признаки миелинопатии по всем длиннику нерва и аксонопатии. ЭЭГ в пределах возрастной нормы. МРТ головного мозга: MP-картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера. Атрофические изменения головного мозга и мозжечка. Лечение, проведенное в клинике: Солу-медрол 1000 мг сут №5 преднизолон 80 мг утром, Глиатилин 400 мг утром и вечером, Амитриптилин 12.5 мг - 3 р/д, Квамател 20 мг вечером, Имован 7.5 мг н/н, Мексилол 0.125- 3 р/д, Трентал 100 мг н/н. На фоне проведенного лечения состояние пациента удовлетворительное, наросла сила в конечностях. Атаксия - на прежнем уровне. Рекомендовано: 1. Наблюдение невролога по месту жительства; 2. Продолжить прием препаратов: преднизолон 80 мг утром через день длительно под контролем невролога по и/ж нейромидин 20 мг - 3 р/д в течение 2х месяцев, тиоктацид 600 мг утром за 20 мин до еды в течение 2х месяцев, мильгамма 1 др. - 3 р/д в течение месяца, омез 20 мг вечером длительно, препараты кальция, параллельно с приемом преднизолона; тромбоАСС 100 мг н/н - длительно; 3. КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия - в плановом порядке; 4. Повторная госпитализация в клинику нервных болезней через 3-4 месяца с целью оценки динамики течения заболевания и проведения повторного курса лечения при необходимости.

Виктор Андронов, Москва

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ


Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
08.02.2013

Это норма?

Объясните пожалуйста результат? Длительность полового воздержания: 7 дней. В чем доставлена: . Внешний вид: сероват, негомогенная. Запах: . РН (в норме 7. 2-8. 0): 7.7. Разжижаемость (до 60 мин): полная. Вязкость: снижена. Осадок: хлопьевид. Объём: 4.2 мл. Микроскопическое исследование
Сперматозоиды Норма Прочие составные части спермы
Кол-во в 1 мл(в млн): 200 млн/мл 20 и > Лейкоциты: 5-6-9
Быстрое поступ. Движение (А): 1% >25% Эритроциты: Медленное поступ. Движение (В)+А: 19% >50% Эпител...

0 ОТВЕТОВ
22.10.2013

В чем причина сильного кашля по утрам у некурящего мужчины?

Мужу 23 года, вредных привычек нет. Каждое утро сильно кашляет, особенно сильно, когда сталкивается с резкими запахами. Кашель сопровождается небольшой тошнотой. В выходные, когда выспится хорошо (сон около 10 часов), кашля нет. Флюорографию делает регулярно: патологий не выявлено, сердце в порядке. Где искать проблему?

1 ОТВЕТ
10.06.2014

Расшифровка спермограммы

Помогите, пож-та, с расшифровкой спермограммы. Мужу 37 лет. Консистенция -вязкий. Объем 1.6. PH-8. Вязкость 0.2. Вр разжижения 30. Цв беловато-сероватый. Запах спермина, мутный, слизь в большом кол-ве. Лейкоциты 950000. Концентр-ия сперм-ов 65. Общ кол-во сперм-ов 104. Активнополож-ые (А) 29. Малоподвижные (В) 23. Активные и малоподвижные (А+В) 52. С отсутствием поступательного движения (С) 8. Неподвижные (Д) 40. Агрегация+. Норм-ые спермотазойды 24. С норм морфологией головки 35. С патологией г...

1 ОТВЕТ
05.12.2015

Постоянный шум в ушах

Здравствуйте! Очень хотелось бы получить консультацию от ваших специалистов по поводу своей проблемы, ибо в родном городе те рекомендации, что мне были прописаны, не очень-то помогли)) С лета 2015 года меня мучает постоянный шум в ушах, в обоих ушах стоит постоянный писк или звон, который иногда усиливается к вечеру. Я начал обращать на него внимание в период когда страдал паническими атаками (с весны 2015 года у меня были ПА после смерти отца, с которыми я на данный момент уже научился справлят...

2 ОТВЕТА
01.07.2016

Дефицит массы тела, вес не растет

Примерно в 13-15 лет масса тела перестала расти, стал отставать от сверстников. Сейчас 19 лет, вес 54.6 кг. Иногда повышается до 56. 1, но не больше. Рост 179. Из-за быстрого увеличения, даже на спине образовались стрии. С ногтями проблем нет, с кожей тоже. Есть ранняя седина. Глаза не выпучены, глазные яблоки нормальные. Активный в течение дня. Иногда есть нервозность, влажные ладони, не люблю жару (непереносимость), есть небольшой тремр пальцев рук. У мамы в молодости была увеличена щитовидная...

1 ОТВЕТ
наверх