Кардиолог - консультации онлайн

Молодой гипертоник

№ 21 879 Кардиолог 21.07.2015

Здравствуйте! Мне 25 лет. Вредных привычек не имею, не курю (и не курил), не пью. Лекарств никаких не принимаю. Нет наследственной предрасположенности. Вел активный образ жизни, ходил в тренажерный зал, занимался легким бегом. Рост 175 см. Вес 63 кг. Уже несколько лет мучаюсь от учащенного сердцебиения при повышении АД, в состоянии покоя пульс достигает 130 ударов в минуту. Был у нескольких кардиологов, делал несколько раз ЭКГ. Болен с 2010 г, когда после перенесенной ангины появилась сердцебиение. Проведено ЭХОКГ – ПМК 1 степени. С осени 2014 г, выявлено повышение АД до 140/80. ЭХОКГ (на 11. 14): ПМК 1 степени, регургитация на МК 1 степени. Сократ. Функция в норме. Холтер ЭКГ(10. 14): ритм син, макс ЧСС 162, мин 52-42 ночью. Пауза (более 2. 5 сек. ) не отмечено. Найбольшая депрессия ST 17: 00, -0. 25 mV на канале А. (депрессия ST – отмечена в основном в периоды тахикардии) ЧПЭС – функция син. Узла, а/в проводимость в норме. Патологических нарушений ритма, депрессии ST не отмечено. Принимал Конкор 1. 25 мг утром, седативные препараты, с эффектом. В течение зимы чувствовал себя неплохо, хотя была повышение АД до 140/80 – макс 160/80. В марте 2015 перенес ангину, после чего самочувствие ухудшилось: усилилась слабость, сердцебиение, боли в сердце (ноющие, колющие, шипящие). ЭХОКГ(на 11. 14): ПМК 1 степени, ФВ 74%, КДО – 83мл, КСО-22 мл, УО-61мл, ТМЖП 1.3 см, ТЗСЛЖ 0.9 см, КДР 4.3 см, КСР 2.5 см. Полости не расширены, сократ. Функция в норме. Гипертрофия миокарда МЖП. Лабораторные показатели(30. 04. 15): СРБ, АСЛО-О в норме. Гормоны щитовидной железы: ТТГ, ТТ3, ТТ4 в норме. УЗИ щит. Железы – без структурных изменений. УЗИ брюшной полости - диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, застой в желчном пузыре, расширение ЧЛС почек. Невролог(14. 05. 15): Дисциркуляторная энцефалопатия, дистальная симметричная сенсорная полинейропатия. Кардиолог(22. 06. 15): тоны ритмичные, систолический шум на верхушке, по левому краю грудины. ЧСС-74 д/мин. АД -130/70. ОАК (22. 06. 15) в норме. БХА(22. 06. 15): общий белок – 82. 4, сахар -5.3 ммоль/л, мочевина – 5.96 ммоль/л, креатинин – 77.0 мкмоль/л, натрий-142 ммоль/л, к_4.7ммоль/л, кальций ион – 1.33 ммоль/л, билирубин – 7.0 ммоль/л, АЛТ – 14.7. АСТ – 16.6. (Все в норме) Микрор-ция(19. 06. 15) отриц. Липидный спектр(22. 06. 15): общий холестирин -5.2 ммоль/л, ЛПВП – 1.37 ммоль/л, ТГ – 1.78 ммол/л, ЛПНП – 3.05 ммоль/л, коэф, атерогености – 2.79 (Все в норме) ОАМ в норме. Проба Нечипоренко(23. 06. 15): Лейкоциты – 750, эрит –нет, цилиндров – нет. Проба Зимницкого(26. 06. 15): уд. Вес 1006-1020. СД 1750мл. Проба Реберга(26. 06. 15): креатинин крови – 88 мкмоль/л, мочи- 8.03 ммоль/л, СД 1765мл. Мин, диурез 1.22 мл/мин, клуб. Фильтр. 111. 3 мл/мин, канн. Реабсорбция 99%. Кал на глисты-отриц. Анализ крови на аутоантител: Антинуклеарлеарные антитела(АНА) 0. 7, Антинейтрофильные цитоплазматические антитела(НСА) 0. 9. АДНК (к одноцепочечной), lgG 6. 6, аДНК (к двуцепочечной), lgG 8.7. ЭКГ(27. 06. 15): ритм. Син. ЧСС 60 мин, норм положение эл. Оси. Неполная блокада ПНПГ. Гипертрофия ЛЖ. Холтер ЭКГ(26. 06. 15): Доминировал синусовый ритм. Днем: средняя ЧСС-67 уд/мин, макс. ЧСС -146 уд/мин (во время физ. Нагрузки), мин. ЧСС-47 уд/мин. Ночью: средняя ЧСС -45 уд/мин, макс. ЧСС – 86 уд/мин, мин. ЧСС – 36 уд/мин. 18 передсердных экстрасистол. Желудочковой экстрасистолии не зарегистрировано. Пауз более 2 с нет. Мах. RR-1. 68 с. Эпизоды косововосходящей депресии ST 1.0-1.2 мм по 1-му каналу (во время тахикардии). ЭХОКГ(22. 06. 15): ОА-2.7 см, ЛА-1.7 см, ЛП-2.6 см, ПЖ -0.7 см, ПП 3. 4х3 см, КДР 4. 3см, КСР 2. 4, КДО 85 мл, КСО 20 мл, УО 65 мл, Тмжп 0. 9 см, Тзслж 1. 0 см, Фв 75%, ДельтаS 44%. Допплер транс пульмон. Потоки ускоренные, Pg PV макс 20-23. 0 мм рт ст. Регургитация 1 ст на митр. Клапане. Аорта без особенностей, полости сердца не расширены. Пролапс митр. Клапана 0-1 ст. Сократ ф-ня в норме. ВПС –стеноз устья легочной артерии 1 ст. Клапаны интактны, Зон гипокинезии не выявлено. Сократительная и диастолическая функция ЛЖ не нарушены. УЗДГ сосудов почек(26. 06. 2015): сосудистый рисунок не выражен. Параметры потоков почечных сосудов в пределах допустимой нормы на уровне устья и ворот. С обеих сторон снижение показателей на уровне междолевых, аркуатных. Данных за портальную гипертензию нет. Деформации по ходу сосудов нет. Снижение ЛСК % в дистальных отделах почек. ФГС(26. 06. 15) Недостаточность кардии. Офтальмолог: миопия слабой степени. (ПИНА) Глазное дно в норме. Кардиохирург(25. 06. 15): На момент осмотра в оперативном лечении не нуждается. Ревматолог(26. 06. 15) Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, тонзиллогенная миокардиодистрофия, астено-невротический синдром. СМАД: Фон безмедикаментозный. Максимальное САД 149 (в 22: 02), максим. ДАД 95. Дневные часы: среднее САД 123, среднее ДАД 74. Ночные часы: среднее САД 116, среднее ДАД 69. Как вы заметили у меня как рефлекс поднимается давление в вечернее время промежутках от 21: 00 до 22: 30. (во вложении файл). Лечение: Конкор-кор 2. 5 мг утром (пожизненно); Престариум 2. 5 вечером (пожизненно). Уже почти полгода я испытываю очень неприятные симптомы, которые сильно мешают мне жить. А приступы так и продолжаются! Как рефлекс (в одно и то же время, каждый день) поднимается давление в вечернее время промежутках от 21: 00 до 22: 30. Вовремя повышении давлении, испытываю легкое головокружение, учащенное сердцебиения, потеют руки и ноги и еще тошнота. Регулярно, ежедневно испытываю неприятные ощущения в области шеи, горла. Чувство сильного сдавливания горла, комок в горле, сложно дышать, практически удушье, предобморочное состояние. Нервные подергивания в разных местах тела. Что мне сделать? Все это от стеноза легочной артерии или от ПМК? Помогите мне, я в растерянности. Кому стоит обратиться за лечением? Я молодой парень, хочу вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Буду Вам очень признателен за ответ. Спасибо.

Серик, Алматы

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

миопия стеноз удушье тонзиллит