Инфекционист - консультации онлайн

Помогите найти причину длительной температуры

№ 28 912 Инфекционист 24.01.2016

У ребёнка 3.5 года уже полтора месяца держится температура. Лежали и обследовались в больнице, но до сих пор неизвестно почему. Я опишу всё подробно. Подскажите, на что ещё стоит обследовать, в чем может быть (теоретически хотя бы) причина. Я почти в панике. Расскажу всё с самого начала. С 7 по 11 декабря были на больничном из-за красного горла (соплей и кашля не было) и слегка повышенной температуры (до 37.5). Педиатр тогда говорила, что заболевание бактериальной природы, и действительно, проходить начало после того как назначили антибиотик (амоксициллин). 11 декабря нам закрыли больничный, с условием, что до 14 декабря честно допьём антибиотик (честно выполнили). Но несмотря на то что до 14-го мы его пили, 12 декабря подскочила температура 37.6 (а накануне, в ночь с 11 на 12 декабря малыш подмёрз ночью, потому что резко похолодало дома). 13 декабря было 37.7. 14-16 декабря была температура чуть меньше, до 37.4. 17 декабря - 37.8, а 18 декабря пошли к педиатру снова, и нас направили в больницу для выяснения причин. При этом из признаков простуды было только чуть-чуть покрасневшее горло, и чуть соплей текло в горло из носа, но немного, что также может быть из-за наличия у нас аденоидов. И лимфоузлы в районе горла чуточку увеличены были(не сильно). В больнице поставили мононуклеоз, но впоследствии анализ крови из вены не подтвердил его наличие дважды. Анализ крови при поступлении из отклонений: СОЭ 17, эозинофилы 10, ЦРБ - 6. Остальные показатели - норма. Пока пили антибиотик (кларитромицин), назначенный вследствие ошибочно поставленного диагноза мононуклеоз, температура не поднималась выше 37.5. Но 37.5 появлялась стабильно. НО: КОГДА РЕБЁНОК ЛОЖИЛСЯ СПАТЬ (и днем, и ночью), ТЕМПЕРАТУРА СРАЗУ ИСЧЕЗАЛА. Когда перестали его пить, она потихоньку стала подниматься где-то на 0.1 градуса раз в 3 дня. Так постепенно без антибиотика она доросла до 38.1. По крови при этом из отклонений было: 25 СОЭ, 10 эозинофилов. Остальное всё - норма. К сожалению, неизвестно, как вела бы себя температура дальше при таком раскладе, потому что дальше сын подхватил в больнице ОРВИ. Традиционное такое ОРВИ: с соплями, красным горлом и температурой под 39.3, которая ночью теперь уже не снижалась до конца даже после жаропонижающих (снижалась частично). При орви на третьи сутки нам назначили антибиотик (амоксициллин), поскольку СОЭ поднялась до 33 и црб до 8.7. Температура в тот момент уже начинала потихоньку снижаться. В итоге когда орви-шная лихорадка спала, температура в первый день после её исчезновения без жаропонижающего, но с антибиотиком была 36.6 днём и 37.5 вечером. Ещё дней пять после этого мы допивали антибиотик, и пока пили, температура не была выше 37.4. Во время сна исчезала. Как только нам его отменили (утром), в тот же день (вечером) температура прыгнула до 37.8. В следующие дни 37.8 не была, а чаще всего 37.4. Но иногда поднимается до 37.5. Пару дней назад нас выписали с диагнозом функциональная гипертермия, поскольку по анализам других причин не нашли. Меня уверили, что ребенок здоров, и со временем температура придёт в норму, что просто сбился механизм терморегуляции. Но я не могу в это верить и спать спокойно, потому что СОЭ 22, эозинофилов 8. Кроме того, налицо зависимость температуры от приёма антибиотка: как будто АБ её частично сдерживал. Кроме того, у ребёнка синяки под глазами, и появились они не в больнице, а ещё до того как нас туда положили. ЧТО МЫ СДАВАЛИ: анализ на микроорганизмы из зева (не обнаружены), мазок из носа (всё нормально). Исключены респираторные вирусы Гр А, В, Парагр, АденоRвирус. . Кровь на герпес 1.2 и 3 типов. Отрицательная. Кровь на цитомегаловирус, токсоплазмоз, ВИЧ. Отрицательный результат. Исследование на дифтерию - отрицат. Всячески искали паразитов: по мазку, в кале, и по аминоферментному анализу крови (ИФА). Кровь брали на лямблии, описторхоз, эхинококкоз, трихинеллез, токсокароз. Всё отрицательно, за исключением антител к токсокарозу. Но их найдено очень 00: 23: 35 мало (Ig G положительно 1: 100), поэтому сказали, что не стоит на это обращать внимание. Делали узи органов брюшной полости и сердца, рентген ОГК, ЭКГ, ЭЭГ, МРТ. Всё в норме кроме мочевого пузыря. В нём виден гиперэхогенный осадок в просвете МП, который занимает примерно пятую часть пузыря. Дважды сдавали общий анализ мочи. Лейкоциты в норме, белка нет. Солей нет. И дважды на посев. В первый раз ничего не найдено. А во второй раз найдены Klebsiella pneumoniae (>10^3 грам-) и Pseudomonas aeruginosa (>10^3 грам-), но опять же очень маленьких количествах. Сказали, что это не показатель, скорее всего это от плохого подмывания. Я пыталась обращала внимание врачей на то, что за недели 2 до больницы у нас в моче также находили протей, и фосфаты, мы пропили нитрофурантоин, но т. К. Потом фосфаты и протей уже не находили, то этому тоже решили не придавать значение. И ещё факт: у нас постоянно чешется мужской половой орган, еще со времен протея, есть фимоз, и пока мы лежали в больнице - делали ванночки с фурацилином, мазали миколь мазью, а потом нистатиновой (по назначению врача), и даже что-то противогрибковое внуть нам давали. Но несмотря на это не только ко не прошёл зуд, но ещё и сама головка немного воспалилась в районе отверстия (несильно, но таки да). Потому невольно приходит мысль, что причина этого не в самом мужском органе и мешочке, а всё же как будто его изнутри раздражает что-то. К тому же визуально время от времени есть ощущение, что фосфаты продолжают идти (+ гиперэхогенный осадок в мочевом пузыре). Но врачи отвечали, что ИМВП быть не может, поскольку лейкоциты в моче в норме (максимальный показатель был 2-4), и белка нет. Или всё-таки есть вероятность, что причина внутри мочевыводящих путей? Если да, то как её обнаружить и подтвердить лабораторно? С помощью каких анализов. На что ещё Вы советовали бы сдать анализы в нашей ситуации? Также были у ЛОРа (с ушами всё в порядке), и даже у онкогематолога (специалист сказал, что точно не к ним, потому что ребенок активный), пили фенкарол, чтобы исключить аллергию (это не снизило температуру никак). Ребёнок очень энергичный, активный (как всегда), эмоциональный, хорошо кушает, стрессов сильных не переживает (термоневроз исключили тоже), правда стал реже какать, появился намек на запоры, но не сильно. Я просила также исключить туберкулез и бруцеллез, а также аутоиммунные заболевания, но сказали, чтобы я не сходила с ума, что у нас хорошая кровь, и таких заболеваний у нас точно быть не может. Помогите, я уже и не знаю, где и как искать причину.

Екатерина, Смоленск

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

синяк паника токсокароз мочевой