СТАТИСТИКА

Пользователей на сайте: 259
Врачей-консультантов всего: 890

ЗА СЕГОДНЯ:
задано 34 вопросов,
получено 40 ответов

ВСЕГО:
Вопросов 49627
Ответов 41553

ПОДПИШИСЬ НА НАС в социальных сетях!

полезные советы врачей на каждый день!

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

5 ПРИЧИН ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ У НАС

 Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

К кому вести ребенка - гематолог? Онколог? Эндокринолог?

№ 33 837 Педиатр 16.06.2016

Добрый день. Сыну 11 лет - с детства ринофарингиты и гнойный насморк -аденоиды II - удалять не стали, ЧБД. Пол года назад- на обеих ногах, ниже колена появились мелкие красные точки (позже сказали -геморрагическая сыпь), также немного на ягодицах. Никаких жалоб больше не было. В конце апреля обратилась за консультацией к дерматологу, прописали мазь от аллергии. Отвела к педиатру, к этому моменту появились симптомы простуды- боль в горле, пару раз поднялась температура до 38, насморк и слабость. Поставили орви. Прописали эргоферон, гексорал, ротокан, по поводу высыпаний назначили оам, оак+тромбоциты+вск. Результаты- оам: glu-, pro+-0. 2, bil-, uro-normal, ph-5. 5, s. G. >1. 030, bld -, ket -, nit-, leu-. Оак: wbc-4. 7. Rbc-4. 42. Hgb-12. 7. Hct-40. 5. Plt-288. Pct-255. Mcv-92. Mch-28. 8. Mchc-31. 4. Rdw-11. 5. Mpv-8. 8. Pdw-12. 4. Lym%-46. 8. Mon%-5. 4. Gra%-47. 8. Lym-2. 2. Mon-0. 2. Gra-2. 3. Соэ-10. Длит. Кров. - до 1` сверт - 3`50". Назначено - рибоксин, цитовир, биопарокс, стрепсилс. У ребенка усиливалась слабость- после сна, утром и после движений становился особенно бледен, появились коричневые круги под глазами, нервозность, после засыпания -резко падала температура - потела голова, стали непроизвольно дергаться ноги с интервалом в пол минуты в течении 2-3 часов. Появилось небольшая одутловатость лица. Педиатр поставил - дальневосточную лихорадку. Отправили на консультацию к инфекционисту- врач отписался в карте и отправил обратно к педиатру. Температура тела 34.5-37.5 -решили положить в больницу на обследование. Выписной эпикриз- диагноз - Геморрагический васкулит (капилляротокзикоз), кожная форма, легкого течения. О. Ринофарингит. ДЖВП, холецистопанкреатит, вне обострения. Обследовано- Темпер. 37.1 вес -40. Оак при поступлении - hb-135 Эр-4.7 тромб -154 соэ -5 Л-71 м2 при выписке- Hb-125 тромб-218 Л 4.2 соэ 8 дк-до 1 мин вск-4.2 сахар -5.7 алт-29 билир-19(3+16) амилаза-62. Оам - б/патологии. Смп -6 порц (700)уд. Вес -от 1010 до 1025, лейк един п/зр. Эр нет, белок-нет. Я/гл простейшие -нет, нейтр. Жир -нет. Узи брюшной полости: печень правая доля 9.4, левая 5.15. Контуры ровные -край острый. Эхогенность паренхимы среднее, однородна. Желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен. Стенка утолщена 0.34. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, структура повышенной эхогенности 1.2-0.75-1.33 однородна. Проявление холангит, холецистит, диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. Ребенку стало немного легче, но дома пришлось продолжать постельный режим, бледность сохранялась, скочки температуры тоже - с 35.5 до 37.3. Поехали на консультацию к гематологу и гастроэнтерологу в детскую краевую больницу. Пишу результаты обследования: узи орг. Брюшн. Полости: печень на 2.6 см выступает из под ребра, соотношение правой и левой доли в норме, толщина правой доли 11.0 см, 1 сегмент не увеличен 27%. Паренхима однородная, нормальной эхогенности. Дооплнительных образований не выявлено. Сосуды не расширены: ВВ 0.9 см, нвп 1.3 см, эхосигналы от перипортальных структур усилены. Желчный пузырь размеры 7.2 -2.0 см, стенка тонкая, полость эхогенная. Поджелуд. Железа- головка 1.6 см, тело 1.2 см, хвост - 1.4, не увеличена. Паренхима зернистая, повышенной эхогенности. Селезенка 9.8*4.5см, не увеличена, паренхима однородная, нормлаьной эхогенности. Внутрибрюшные лимфоузлы лоцируются-умерененное количество до 1.3 см, нормальной эхоструктуры и эхогенности, свободная жидкость в брюшной полости не лоцируется. Заключение - реактивные изменения паренхимы печени, диффузные изменения паренхимы подж. Железы, мезентериальная лимфаденопатия. Антитела класса G к клонорхису -отрицательный Антитела класса G к анизакидам-отрицательный Антитела суммарные классов IgG IgM к хеликобактеру пилори -сильноположительный КП 7.7 Антитела класса G к токсокаре собак-отрицательный Антитела класса М к лямблиям - отрицательный Антитела класса G к аскаридам-отрицательный Антитела к лямблиям суммарные -отрицательный Антитела класса М к вирусу гепатита А - отрицательный Антитела класса G к вирусу гепатита А - отрицательный Hbs антиген вируса гепатита В (HbsAg) качественное определение - отрицательный Результат проведенной фиброэзофагогастродуоденоскопии -гастродуоденит поверхностный хр течения в ст ремиссии. Антитела класса g к ранним белкам ЕА вируса эпштейн-барр -положительный КП 10.36 антитела класса g к ядерному антигену NA вируса эпштейн-барр -положительный С=111.8 КП =17.7 антитела класса M к капсидному белку вируса Эпштейн-барр-отрицательный Сывороточный иммуноглобулин Е (IgE) - 20.8 ОАК rbc-4. 32. Hgb-130. Hct-0. 382. Mcv-88. Mch-30. 0. Mchc-340. Rdw-12. 7. Plt-284. Mpv-9. 0. Pdw-14. 5. Pct-0. 254. Wbc-5. 0. Neu- 50. 5. Lym-43. 6. Mon-3. 4. Eos-2. 1. Bas-0. 4. Aly-1. 4. Lic-0. 1. Соэ-10. Результат бактериол. Исследования на флору и чувств. К антибиот. Препаратам: -золотистый стафилококк - зев -++ -грибы p. Candida -зев-+ Протромбиновое время МНО- ПВ=11.9 МНО=0.99 Контроль ПВ=12 Фибриноген -1.82 Тромбиновое время - ТВ=19.8 Контроль ТВ=20.3 Антитромбин-III - 100.0 Активированное частичное тромбопластиновое время -28.2 Этаноловый тест-отрицательный Агрескрин-тест -18.0 Растворимые фибринмономерные комплексы -3.0 Гематолог после осмотра ставит диагноз - Качественные дефекты тромбоцитов (D69. 1) - признаки мезоденита, нормокоагуляция. Через 3 мес, - контроль узи кровь на гемостаз. Устно сказала- "заболеваний крови нет, возможно ВСД" гастроэнтеролог: 1-основное заболевание-болезнь поджелудочной железы неуточненная (К86.9) 3-сопутствующее забол. -неспецифический реактивный гепатит (К 75.2) назначено: нексиум, амоксициллин, кларитромицин, энтерол. Мотилиум, креон, де-нол. Хофитол, витамины, риофлора-иммуно. Отоларинголог: Бактериносительство ВЭБИ Вазомоторный ринит. Нейровегетативная форма. ГНМ 2ст. Назначено: изопринозин, исмиген, сангвиритрин, октенисепт, бетадин, пиобактериофаг, назонекс приехали домой -как будто опять что то подхватил вирусное- боли в горле, насморк, опять поднялась температура 37.5, через день упала до 35.8-36.1, симптомы простуды почти прошли, язык желтый, местами бурый. Иногда появляется слабость, ходить много не хочет, аппетит нормальный, но лицо очень бледное, темные круги под глазами, красные точки на ногах - то проходят то появляются вновь в небольшом количестве, практически не видно. Подскажите есть ли необходимость в дополнительном обследовании и в каком? К какому специалисту нужно показать его еще? И нужно ли? Не нахожу себе места - ребенок в таком состоянии полтора месяца уже.

Жукова Татьяна, Советская Гавань

подписаться на ответы 1 ОТВЕТ

ОТВЕТИЛ: 16.06.2016 Панигрибко Сергей Ковров 47.1 врач дерматовенеролог

Здравствуйте, непременно удалить( если еще не поздно). Аденоиды -тпричина ваших бед. Не удалите - болезни будут сопровождать вас длительно

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ


Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
01.02.2017

Что со мной пожалуйста помогите разобраться? Лор отправляет к инфекцианисту, а инфекцианист к Лору!

Здравствуйте можно спросить. Был ВЭБ (но пока нашли кололи и пила антибиотикт и эмцеф и азимед+ стафилокок лечили думала что проблема в нем пила 10 дней икзим) В ноябре. В общем заболело горло пока нашли что ВЭБ прошел месяц. Лечила 21 день валавиром, +пила лимфомиозот, +индомитацин+эдем, потом 5 шт колола лимфомозот. Болело горло кто ставил тонзиллит, кто фарингит. Все это время лечила горло, Пошла к лору у меня не сходят лимфоузлы возле подбородка слева чуть меньше справа когда напрягаю вообше...

2 ОТВЕТА
06.01.2016

Аллергия на шиншиллу?

Здравствуйте, не 1 год дома живет шиншилла, в моей комнате. Последние 3-4 месяца уже не дышит нос - ринит. Кроме этого температура 37. 1 - 37. 5 и в зеве из горла золотистый стафилококк. Лоры говорят что нужно ходить не к лорам, а к терапевту, так же отправили на консультацию к аллергологу. Аллерголог назначил анализы на хомяка, морскую свинку, крысу, мышь и кролика (комплекс). Могут ли эти анализы показать есть ли аллергия на шиншиллу? В моем городе не находил учреждений, где берут анализ на эп...

0 ОТВЕТОВ
29.11.2013

Постоянная слабость, частые простуды, воспалены дёсна - что это всё?

Здравствуйте! Мне 25 лет. За последние два года резко ухудшилось состояние здоровья. Более года не проходил кашель, была часто температура 37.0-37.2. В конце марта делала рентген лёгких, который выявил воспаление лёгких. Так называемая бессимптомная пневмония. Кашель ещё потом долго не проходил, повторно делала рентген. После этого дважды были лёгкие простуды. Постоянно воспалялись дёсны. На приёме у челюстного хирурга в ноябре этого года обнаружили маленький лимфоузел под подбородком. Рана в оп...

0 ОТВЕТОВ
30.12.2015

Общее недомогание

Здравствуйте! Мне 27 лет. За последние три года резко ухудшилось состояние здоровья. Более года не проходил кашель, была часто температура 37. 0-37. 2. В конце марта позапрошлого года делала рентген лёгких, который выявил воспаление лёгких. Так называемая бессимптомная пневмония. Кашель ещё потом долго не проходил, повторно делала рентген. После этого дважды были лёгкие простуды. Постоянно воспалялись дёсны. На приёме у челюстного хирурга в ноябре прошлого года обнаружили маленький лимфоузел под...

3 ОТВЕТА
29.05.2017

Как долечить кашель?

Здравствуйте! На прошлой неделе начала кашлять. За неделю пропила кагоцел в первые три дня. Употребляла молоко с медом, жженый сахар делала два раза, с водой разводила. Грудной сбор 4 употребляла сначала 2 дня, потом перерыв, потом еще два дня. В перерыве ацц применяла. Полоскала горло водой с солью и содой, плюс гексорал для полоскания. К концу недели аппетит появился. Еще мокрота, которая в начале недели выделялась, сейчас уже не выделяется. Если кашляю, то либо ничего совсем не выделяется, ли...

1 ОТВЕТ
наверх