Гастроэнтеролог - консультации онлайн

Грыжа пищевода, гастроптоз, ГЭРБ

№ 40 567 Гастроэнтеролог 14.01.2017

Здравствуйте! Я прошла обследование в связи с такими симптомами: жжение в области солнечного сплетения и груди, кислота во рту, жжение языка, иногда горечь, вздутие, газы, отрыжки воздухом, боли в кишечнике (колики), тяжесть в желудке, изменчивый стул (либо овечий, либо прилипает к унитазу колбаской не крепкой). Вот результаты обследования: Биохимия норма, ОАК норма, гепатиты - отр, свертываемость - норма, ОАМ норма, Кал: рн 7, белок -следы, мыш. Вол. Без исч. - един, жир нейтр. - един, раст. Кл. Непер. - в больш. Кол-ве, крахмал внекл. - един, слизь - присутствует в больш. Кол-ве, эпит. Цилиндр. - в неб. Кол-ве, лейкоциты - 3. На дисбактериоз: все норма, не хватает бифидобактерий. Дыхательный тест на лактазную недост. - отрицательный. Кальпротектин 224 (до 50). Гастрин 21.1 (13-115). Биопсия на целиакию и хеликобактер - отриц. Описторхоз, ляблиоз, глисты - отрицательно. Узи: норма. Сцинтиграфия печени: сокращение желчного пузыря после активного ортостаза на 70%. ЭГДС: Хронический гастродуоденит, недостаточность привратника и кардии, Небольшое кол-во желчи натощак. Электромоторная активность ЖКТ: гипермоторная дискенезия пищевода, желудка, ДПК, восходящей и ободочной кишок, холедоха со спастическим компонентом. Манометрия пищевода: дистальный сегментарный эзофагоспазм. Суточная рн-метрия: незначительно повышенная секреторная активность, патологически смешанный рефлюкс (кислотный, желчный, газовый). Дуаденогастральный рефлюкс, преимущественно ночью. Рентген: не фиксированная аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроптоз 3 ст, Дискенезия луковицы и постбульбарных отделов ДПК со спастическим компонентом и ускоренным транзитом. Признаков болезни Крона со стороны тонкой кишки и начала толстой не определяются. Илеоптоз. Тазовое положение слепой кишки. Мне 34, рост 159, вес 44, больше 47 не весила никогда. Я эмоционально восприимчивый человек, склонная к депрессивным настроениям ( в основном из за здоровья). Есть микроаденома гипофиза. Из половых гормонов все в норме, повышен лишь пролактин, при приеме Достинекса снижается, при отмене сразу растет, Достинекс переношу плохо как и аналоги, дольше 3 месяцев пить не могу, отменяют. Из опыта лечения препаратами: антидепрессанты, нейролептики, снотворные - усиливается изжога, жгет всю грудь по 40-50 мин, запоры, сердцебиение и шум в ушах. Прокинетики (использовала все известные) - усиливается заброс желчи в желудок и пищевод, подстверждено фгдс на фоне лечения неоднократно. Ношка, тримедат - усиливается изжога как от антидепресантов. Урсосан - усиление жжения в желудке, увеличивается выброс желчи в желудок, подтверждено фгдс на фоне лечения. Прием препаратов понижающих кислотность (нексиум, вентер, маалокс, фосфалюгель, гевискон) - тяжесть в желудке усиливается, запах мяса изо рта, жжение в желудке и груди усиливается, жжение языка усиливается. На фоне ИПП кислотный ночной прорыв (по результатам рн-метрии), синдром отмены, повышение показателей печени. Синдром отмены возникает каждый раз при приеме кислоточнижающих препаратов. Принимала 10 дней энтеросгель 2 раза в день за час до еды, гевискон-форте 2 пак. На ночь. Сейчас бифиформ 1 к. 3 раза в день, пью уже 2 недели. По симптомам ничего не изменилось, жжение в груди, мощные отрыжки воздухом, вздутие, кислота во рту, тяжесть, неустойчивый стул- все есть. Больше всего беспокоят жжения конечно. Была у диетолога, дала мне меню с обилием овощей и фруктов, творога, орехов. Попыталась по нему питаться, но ситуация в разы усугубилась. Страюсь вводить овощи и фрукты хотя бы печеными и отварными в маленьком количестве, творог в виде запеканки, от орехов отказалась. Пить 2 листра воды в день тоже не могу, каждый раз от воды усиливается выброс кислоты в рот и жжение. Пью утром за 30 мин. До еды стакан теплой воды, дальше как получится, заваривай иван-чай, свежий черный не крепкий чай. Ем 4-5 раз в день небольшими порциями. Все паровое, отварное, печеное. Ем овсянку, гречку, рис, куриную грудку, телятину, адыгейский сыр (моцарелла), творог 5%, сметана в блюда в неб кол-ве, мелкую вермешель, отварную морковь, цветную капусту, тыкву, свеклу, кабачек, укроп добавляю в блюда, редко огурец без кожуры, бананы (груши, яблоки) печеные - от них сразу правда дует, делаю домашний паштет из курицы, зятяжное печенье, сушки без добавок со сгущенкой, пеку сама сметанник не сладкий. Подскажите как правильно подобрать схему лечения с учетом смешанных рефлюксов. Я поняла что везде гипермоторика, но при ее успокоении еще больше расслабляется сфинктер пищевода. Как сбалансировать лечение? Разрешена ли мне дыхательная гимнастика при грыже и рефлюксах? Можно ли ее делать сейчас, либо ждать когда стихнет обострение? Можно ли делать упражнения для укрепления пресса? Какие виды упражнений разрешены чтобы поднять органы? Насколько опасно опущение органов, я худенькая, видимо у меня оно давно? Можно ли увеличить кол-во белка и каш ( или что нужно кушать) чтобы набрать вес (диетолог делала упор на белок, каши заменяла овощами, но не могу при всем желании)? Прошу вас подсказать как избавиться от этих проблем, облегчить самочувствие. Я из маленького города, гастроэнтерологов у нас нет. Спасибо!

Анастасия, Радужный

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

хеликобактер отрыжка пищевод рефлюкс