помощь ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

Разделы сайта

Меню Поиск

Онколог - консультации онлайн

После МРТ сказали РАК

№ 45 268 Онколог 05.07.2017

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ: Предистория: моя бабушка 74 года, врач на пенсии, имеет следующие заболевания 1. Гепатит С 2. Сахарный диабет (не на инсулине, поэтому делает анализ крови почти каждый 1-2 месяца) 3. Остеопороз 4. Был перелом бедра в 2008 году (ходила до этого момента сама, даже бегала с палками) 5. Вырезали щитовидку (биопсия узлов показала отсутсвие онкологии) более 15 лет назад В целом она живчик, другие бы слегли с этими заболеваниями. Но только не она. Меньше месяца назад она вешала шторы и когда слезала потянула ногу и с этого дня состояние ухудшалось. Сначала просто болела левая нога, ближе к паху. Похоже на растяжение. Сейчас вообще больно ходить, передвигается на костылях, болит левая часть спины отдает в ногу (в районе паха). Лежать не больно совсем. Бабушка чувствует себя в целом хорошо, питается так же хорошо, не тошнит, иногда морозит. Но она живет в Иркутске, так что не удивительно. Повезли на МРТ (результаты ниже), врач девушка которая и делала МРТ, сказала, что это три метастазы в позвоночнике и у нее соответсвенно рак. Однако анализ крови противоречит ее словам. Пожалуйста, помогите разобраться!

Evgenia Astafeva E, Краснодар

подписаться на ответы 2 ОТВЕТА

кровь диабет почка нога

ОТВЕТИЛ: 05.07.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, анализ крови не всегда показывает выраженные изменения при начальных стадиях онкологического процесса, а даже при метастазах. по анализу не ориентируются для постановки диагноза. а данном случае изменения, описанные на МРТ имеют более важное значение, чем отсутствие панцитопении в анализах или ускоренного СОЭ. необходимо обратиться к онкологу для уточнения первичного очага и гистологического анализа, это необходимо для определения тактики лечения.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 05.07.2017 Евгения, Краснодар

Ольга, так это все таки рак или нет? На сколько точен поставленный девушкой анализ (только по МРТ)?

ОТВЕТИЛ: 05.07.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Евгения, обычно такой диагноз не вызывает сомнений. учитывая клиническую картину ( сильные боли, нарушение движений), а так же описанные очаги в грудном, поясничном отделе, подвздошных костях. очаги другой природы ( туберкулез или остеомиелит) маловероятны . для диффернециального диагноза иногда делают КТ с введением контрастного вещества ( вещество накапливается в метаболически активных тканях, метастазах). важно разобраться, где первичная опухоль ( иногда она может быть маленькой и длительное время существовать незаметно), какой природа эта опухоль и возможно ли ее лечение.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 05.07.2017 Евгения, Краснодар

Но у нее остеопороз и она потянула ногу, когда вешала шторы. (я писала в теме) До этого момента ее особо ничего не беспокоило, она бегала с палками. Человек уже в возрасте, большое количество переломов. Почему это все, не может быть причинами сильных болей? Почему сразу рак?

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 05.07.2017 Евгения, Краснодар

Так же не прошло пол года, как она делала онко маркеры, все было отлично. Кровь в порядке. На сколько я понимаю МРТ просто показывает физическое нахождение образований в теле человека (извините что так "топорно") или на этих образованиях написано "метастазы"? Я имею ввиду, что МРТ на столько точно диагностирует рак? Или это потому, что очаг такой маленький, что кровь никак "себя не выдает"? Извините, я не понимаю

ОТВЕТИЛ: 05.07.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Евгения, для, метастазов характерна определенная картина на МРТ ( или других методах визуализации, например КТ или УЗИ), есть + ткань, которая отличается от обломков костей, если бы это были переломы. остеопороз есть у всех в пожилом возрасте, на снимках он выглядит как истонченные не плотные кости, с переломами, если таковые есть. если врач написала метастазы, значит она увидела ткань, отличающуюся от костной, обьемную, не типичную для той области, в которой она описана. то,что боли возникли при нагрузке, это манифестация заболевания ( начало), и патологические переломы при метастатическом поражении позвонков возможны, скорее всего, они и причиняют острую боль.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 05.07.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Евгения, совершенно верно, кровь не всегда выдает изменения в стадии манифестации ( обнаружения ) и иногда даже в продвинутой стадии тоже может оставаться в пределах нормальных значений. это говорит о том, что есть еще компенсаторные механизмы в организме, и фактор некроза опухоли пока не вырабатывается в большом количестве. то, что онкомаркеры были нормальными, это не противоречит состоянию на настоящий момент. онкомаркеры не являются точным критерием диагностики. положительный их результат говорит об наличии опухоли, нарастание значений говорит о прогрессировании опухолей ( продолженном росте), но отсутствие положительного анализа на онкомаркеры не является доказательством отсутствия опухоли. не при всех опухолях есть онкомаркеры в крови, и само их количество ( онкомаркеров, которые можно сделать в лаборатории) невелико, количество разнообразных опухолей больше. первичная опухоль может быть небольшой, никак себя не проявлять, и развиваться в течение 1-2 месяцев иногда. первичное обнаружение метастазов в легких или костях это не такое уж редкое явление. иногда даже первичную опухоль обнаружить не удается. на данном этапе, нужно выяснить, где возможный первичный очаг, возможно ли лечение для бабушки. есть альтернативные виды лечения, если не показана химиотерапия или лучевая терапия.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 05.07.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Евгения, я так Вам искренне сочувствую. все будет хорошо. действуйте по плану. пишите.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 05.07.2017 Валеева Эльвира Раисовна Москва 0.0 врач онколог гинеколог

Здравствуйте, надо сказать , что придет мы вести диагностический поиск в плане диагностики первичного очага (первичной опухоли) . Наличие метастазов в кости четко описывает врач функциональной диагностики . Начните с обследования молочной железы ,женских половых органов - узи малого таза . Пройдите консультацию гинеколога, онколога

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 06.07.2017 Евгения, Краснодар

Здравствуйте, Ольга! Спасибо, уже исключили почки, легкие, желудок, грудь. Делаем запрос снимков, так как доверия к специалисту упало. Сказали что за несколько минут описать такую ситуацию невозможно даже с большим стажем (через несколько минут написали заключение, у них там поток, в частной клиник все торопились). Как считаете? Лечащий врач в поликлиники, сказал что наблюдение ведется много лет, онкомаркеты ничего не показывали. Во вторник делаем узи малого таза (еще раз). Врач в поликлиники настаивает на ошибку описания МРТ. Не знаю кому верить.

ОТВЕТИЛ: 06.07.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Евгения, и ошибки и гипердиагностика бывают, консультируйтесь у независимых рентгенологов. бывает, что и не подтверждается. а бывает, что долго не могут определиться, а время идет. ищите выход, не останавливайтесь. из всех ситуаций есть выход. пишите в любом случае.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
19.08.2017	Расшифровка УЗИ сердца Аорта-диаметр на уровне синуса Вальсальвы-3.5 см, восходящ. Отдел-2.8см, на уровне фиброзн. Кольца-2.3 см, амплитуда движен. -1.2см. Раскрытие АоК-1.6см, Диаметр легочн. Артерии-2.3см, Правый желудочек толщина перед. Стенки-0.5см, передне-задн. Отдел средний отдел-3.2см. Левый желудочек-размер конечно-дистолич. -5.5мс, конечно-систолический-4.1см. Левый желудочек-КДОмл Edv-132, КСОмлEsv-51, УОмлSv-81, ФВ%ФУ%62. Толщина(м режим)МЖП(д)-1.4мс, толщина ЗС(д)-1.4мс. Правое предсердие-3.8*5, осм Левое...	1 ОТВЕТ
18.02.2018	Прохой анализ на онкомаркеры. Нужна ли операция, обследования? Здравствуйте! Эндометриоидная киста с права, Параовариальная киста с лева. Эндометрия матки У нас идет онкология по женской линии. Раньше обезболивающие, раз. В первый день цикла, сейчас почти каждый день. Месячные не регулярно, могут, через 10-15-20 дней придти. Могут, во время. Сейчас появилась, боль в позвонке, ниже пояснице и копчики( более полгода) 13. 02. 18г. Пришли с болью. Стрельнуло в пах и ногу, нога на секунды, левая отнялась. Бывает, боль, как накручивает, с лева. Боль в матке. ( та...	2 ОТВЕТА
25.02.2018	Какое заболевание? Болит левая нога при ходьбе по задней поверхности. Боль постоянная и ноющая, присутствующая только во время движения. Боль плавает: сейчас может быть под коленом, завтра локализоваться во внутренних мышцах бедра (здесь постоянно). Утром встаю по разному, иногда нужно размяться. После серьезных физических нагрузок радиус боли увеличивается, помимо ноги начинает болеть крестец и чуть левее от него. Переодически становится больно опираться, сидеть на левой ягодице больной ноги, но не постоянно. При...	3 ОТВЕТА
10.03.2013	Что это, Эпилепсия или нарушения ЖКТ, глисты? Добрый вечер! Мы в отчаянии, помогите советом, куда нам еще обратиться! Дело в том, что моей дочери 3 месяца назад поставили диагноз Эпилепсия. Сейчас ей 1.5 года. Генерализованные судороги. Было 3 эпизода(один из них-гипокальцемия). На всех обследованиях: МРт-норма, ЭЭГ, ЭЭГ дневной, ЭЭГ ночной-эп. Активности нет. Но нам все равно Прописали противосудорожные, конвулекс 7 капель, при гипомоторных добавили ещё 3 кали(10 капель *3 раза в день)но сейчас срхраняются гипомоторные приступы(синение губ...	4 ОТВЕТА
28.12.2016	Метастазы в позвонки У папы рак лекгих Т1бN1M0. Год назад была операция и лучевая терапия. Недавно сделал мрт позвоночника. На мрт - переломы 2-х грудных позвонков, но в заключении написано что вероятнее всего как результат остеопороза, данные за мts-поражение сомнительные. При стинциграфии выявлено накопление рфп 150-166, в этих позвонках и грудине. Отмечается накопление рфп тканями печени и селезенки. Рекомендовано прицельное мрт позвонков. 1. Обязательно ли гипернакопление рфп - это метастазы? 2. Что значит накол...	0 ОТВЕТОВ