Кардиолог - консультации онлайн

ОТВЕТИЛ: 19.08.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, признаки атеросклероза аорты и поражение клапанного аппарата сердца. функция выброса не снижена, признаков недостаточности клапанов нет, увеличения камер сердца не выявлено.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 20.08.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Михаил, уплотнение аорты и клапанов не причина высокого давления, это либо следствие , либо сопутствующий процесс, чаще всего атеросклеротический. лечение заключается в диете, физической активности,нормализации веса,приеме статинов, если повышен холестерин и изменен липидный профиль, приеме антигипертензивных препаратов, которые подбираются индивидуально и препятствуют дальнейшим изменениям в сердце и закреплению существующих. если придерживаться все рекомендаций, все можно поправить, это зависит от возраста и желания.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 20.08.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Валентина, вес 100 и есть причина высокого давления, ГГТ и билирубин часто повышена в рамках метаболического синдрома, они отражают внутрипеченочный холестаз при жировой инфильтрации печени. есть прямая зависимость артериального давления от массы тела, что бы прокачать большой обьем тканей сердцу требуется больше усилий, это достигается сложным механизмом результат которого повышение артериального давления.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 26.08.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, глюкоза натощак повышена, это говорит о том, что необходимо придерживаться диеты с исключением всех продуктов, содержащих сахар и пшеничную муку, предпринять меры по снижению веса. если на фоне диеты нет положительной динамики в уменьшении глюкоза в крови, можно начинать прием сахароснижающих средств, например метформина. Повышение ГГТ, билирубина обычно рассматривают в рамках метаболического синдрома и холестаза на фоне жировой инфильтрации печени, которая возникает от избыточного употребления трансжиров из выпечки и других продуктов. повышение креатинина возможно на фоне снижении функции почек из за общего нарушения углеводного и белкового обмена. препараты для снижения артериального давления более эффективны при коррекции всех указанных выше состояний, обычно применяют комбинацию из мочегонного средства ( индопамид, торасемид), ингибитора АПФ ( периндоприл) и бета-блокатора ( кординорм, коронал, небивалол).

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 29.08.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, все показатели указывают на разные параметры. гликозилированный гемоглобин показывает не одномоментную ситуацию, как в случае с глюкозой натощак, а ситуацию среднюю по значениям, которая наблюдается в течение нескольких месяцев. по одному анализу точное представление сделать трудно, обычно просят сделать мониторинг ( измерять глюкозу несколько раз). показатели венозной и капиллярной крови могут отличаться, так же как и отличаться показатели в разные дни.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 29.08.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, все показатели указывают на разные параметры. гликозилированный гемоглобин показывает не одномоментную ситуацию, как в случае с глюкозой натощак, а ситуацию среднюю по значениям, которая наблюдается в течение нескольких месяцев. по одному анализу точное представление сделать трудно, обычно просят сделать мониторинг ( измерять глюкозу несколько раз). показатели венозной и капиллярной крови могут отличаться, так же как и отличаться показатели в разные дни.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 30.08.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, Лориста отменять не нужно, можно просто снизить дозу в половину. для диагностики диабета нужен мониторинг глюкозы в течение трех дней ( измерять глюкозу в одно и то же время 5 раз в день, до завтрака, до обеда, после обеда спустя час, перед ужином и после ужина спустя час, все данные записывать), гликозилированный гемоглобин, инсулин натощак, УЗИ печени и поджелудочной железы.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 16.09.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, инсулин у верхней границы нормы, глюкоза натощак повышена, индекс инсулинорезистентности превышает верхнюю границу нормы. это говорит о том, что есть лишний вес и метаболизм глюкозы нарушен таким образом, что если не изменить образ жизни и характер питания, со временем сахарный диабет 2 типа закрепит свои позиции. в настоящее время необходимо перейти на низкоуглеводный характер питания, исключить все продукты, содержащие сахар и пшеничную муку, выдерживать норму физической нагрузке не менее 40 минут в день интенсивной ходьбы, если талия более 80 см, то можно начать принимать метформин 850 мг на ночь в постоянном режиме.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 16.09.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Михаил, переходить на другие сахароснижающие это действительно хуже, но не на метформин. этот препарат стоит отдельно, он является геропротектором ( повышает продолжительность жизни лабораторных животных) , при существующей инсулинорезистентности он единственный, который сможет сдвинуть все с мертвой точки, и негативного влияния на печень он не оказывает. имеет значение еще состояние эндокринной системы, уровни тестостерона и гормонов гипофиза ( ЛГ, пролактин, ТТГ). подобными состояниями у мужчин занимается центр http://www.proandro.ru/aboutus (проандро.ру), много хороших отзывов и результатов, обычная проблема инсулинорезистентность, лишний вес, снижение мотивации, стремлений и упадок сил. ( недостаток тестостерона ). есть консультации онлайн. если есть недоверие к назначению препаратов, можно получить консультацию у нескольких врачей и сравнить.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 12.10.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, в анализах выраженная дислипопротеидемия ( повышение общего холестерин и липопротеидов низкой плотности), такое состояние может сопутствовать метаболическому синдрому ( лишнему весу) и может быть самостоятельным. в официальной медицине это показание к назначению статинов, в натуропатии к назначению достаточных доз витамина Д ( не менее 5000 МЕ в сутки) и липоевой кислоты ( не менее 600 мг в сутки) на длительный прием. кортизол у верхней границы нормы, но это тоже в рамках метаболического синдрома, и возможная причина его. повышение кортизола это проявления длительного скрытого стресса.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 12.10.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Михаил, онкомаркеры не очень подходят для профилактичеких анализов и оценки риска. они не являются абсолютным критерием диагностики, больше служат для оценки динамики при уже имеющихся процессах. единственный достоверный онкомаркер это ПСА. наличие его роста в динамике ( повышения значений из анализа в анализ) говорит о росте аденомы. метаболический синдром уже сам по себе серьезный риск онкологии. особенно в сочетании с дефицитом в организме метаболитов витамина Д. сделайте анализ крови на 25 ОН-D метаболиты. норма не должна быть ниже 30 нг или 70 нмоль ( смотря в каких единицах делают в вашей лаборатории), если 25 OH-D ниже 10, то риск онкологии очень велик, это более современные методы диагностики, еще не вошедшие в повсеместные стандарты. для скорейшего срастания переломы нужен витамин Д ( да, он нужен везде, почти при всех болезнях), витамин С ( лучше из фруктов, оптимальный вариант киви каждый день), без этих двух витаминов синтез коллагена и костной стромы не идет в достаточном темпе, а так же нужны глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат, их можно принимать в порошке * Дона*, а можно с диетой, самое большое их содержание в моллюсках ( мидии) и мелкой рыбешке ( если она пресноводная, ее нужно готовить с косточками, чешуей и плавниками, томить в духовке, есть разные русские рецепты на этот счет). витамин Д, кстати, помогает бороться с резистентным метаболическим синдромом, потому что он способствует синтезу половых гормонов ( тестостерон и др.), которые в свою очередь способствуют нарастанию мышечной массы и снижению количества жира в организме.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 13.10.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Михаил, относительно возраста они правы лишь отчасти, в России возраст это диагноз, но это можно исправить, если прилагать усилия. рекомендации, в целом правильные, хоть и выражены в депрессивной манере. питание это основная причина быстрого старения населения, ее не работоспособности, депрессии и болезней. установить диагноз заболевания легкого можно только если есть там очаг. самое информативное на данный момент исследование спиральная КТ.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 13.10.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Михаил, формально, показатели онкомаркеров в пределах референсных значений, это значит, что развития опухоли на данные момент нет. повышение всех показателей в подпороговом уровне может быть в рамках то го же метаболического синдрома и повышения риска онкопатологии, который находится в прямой зависимости от него. метаболический синдром способствует снижению противоопухолевого иммунитета, снижению способности к обновлению и репарации ДНК, снижению способности клеток элиминоировать продукты жизнедеятельности и др. при метаболическом синдроме повышен уровень инсулина и ИФР-1 ( инсулиноподобного фактора роста), который способствует росту тканей желез и внутренних органов ( иллюстарцией этого часто является повышение количества папиллом и родинок на коже, при увеличении массы тела). основная профилактика онкопатологии в данном случае это методы коррекции метаболического синдрома и инсулинорезистентности.

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 14.10.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Михаил, упражнения и движения нужны, несомненно. вопрос в том, можно ли давать нагрузку на лодыжку всем Вашим весом в 100 кг, если кости при метаболическом синдроме не рассчитаны на такое. поэтому правы оба врача, просто их клиническое мышление не вылилось в реальные рекомендации для Вас. упражнения можно найти где нибудь в рекомендациях от института ортопедии и спортивной медицины. смысл их в том, что бы это была не простая ходьба, а предварительные упражнеия на укрепление мышц голени с постепенным нарастанием нагрузки. это называется восстановительная терапия и лечебная физкультура. у нас она заброшена, методики найти сложно и специалистов тоже, но это возможно. так же, по современным представлениям, что бы снизить нагрузку на срастающиеся кости и поврежденный сустав, нужно использовать ортез. их большое множество по цене и качеству, можно купить по интернету, выбрать подходящий, фиксирующий стопу и снижающий вероятность негативных последствий перелома. носить можно под брюки ( что бы никто не видел) или на брюки ( что бы видели все). тогда условия будут соблюдены и одного и другого врача ( и движения и покой). по поводу витаминов у врачей тоже мнение правильное, но не облаченное в разьяснения. витамины, доступные в аптеках по цене и качеству так себе. я лично, покупаю в инт, в известном крупном международном магазине добавок ай херб. могу подобрать корзину, их там большой выбор, более 35 тыс позиций, качество американское, в основном. самое нужное для Вас сейчас это витамин Д, витамин С, глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат, а так же витамин К, микроэлементы бор, йод, цинк и селен. .

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 15.10.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Михаил, препараты, упражнения и массаж это все правильно. ортез можно носить дома, бинты - если надо выходить на улицу. ходить пока поменьше, упражнений побольше. во всем нужен здравый смысл и истина обычно посередине.

Оцените ответ: