помощь ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

Разделы сайта

Меню Поиск

Хирург - консультации онлайн

Трудный выбор

№ 43 727 Хирург 04.05.2017

При канцероматозе брюшины у онкологичской больной 4 стадии почти полная кишечная непроходимость, говорят: полостную операцию не выдержит, но с другой стороны через какое-то время из-за брожения в раздутых петлях кишечника -может произойти перитонит (разрыв кишки? Как поступить?

Александр, ЕКАТЕРИНБУРГ

подписаться на ответы 2 ОТВЕТА

семья жкт операция укол

ОТВЕТИЛ: 04.05.2017 Семений Александр Тимофеевич Москва 0.0 Ген.директор

Здравствуйте, Александр - прежде всего полностью исключить из рациона хлеб,капусту и продукты содержащие дрожжи и сахар, а операций в 4 стадии никто не делает.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 05.05.2017 Максимов Алексей Васильевич Москва 0.0 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Для выведения стомы не нужно проводить полноценную срединную лапаротомию под эндотрахеальным наркозом. Для этого вполне достаточно спинальной анестезии с минимальным косым доступом в правой (цекостома) или левой (сигмостома) подвздошой области.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 05.05.2017 Александр, ЕКАТЕРИНБУРГ

Алексей Васильевич, какова вероятность, что исход такой операции не будет отрицательным, т. К. У онкологически больной 4 стадия и канцероматоз и она лежачая больная. Сколько времени может длиться такая операция и какая примерно стоимость такой операции в негосударственном лечебном учреждении? Сколько дней после такой операции больной находится в лечебном учреждении под наблюдением?

ОТВЕТИЛ: 05.05.2017 Семений Александр Тимофеевич Москва 0.0 Ген.директор

Здравствуйте, Вероятность низкая.Александр - прежде всего полностью исключить из рациона хлеб,капусту и продукты содержащие дрожжи и сахар, а операций в 4 стадии никто не делает.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 06.05.2017 Максимов Алексей Васильевич Москва 0.0 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Здравствуйте, Александр. Выход простой. Пока нет признаков острой кишечной непроходимости - для выведения стомы нет никаких показаний. Только при наличии признаков непроходимости проводится вмешательство по жизненным показаниям.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 06.05.2017 Александр, ЕКАТЕРИНБУРГ

А при появлении окн при 4 стадии вероятность положительного исхода операции очень мала? Если не делать операцию - разорвётся кишка ( перитонит ) - ещё хуже? И как быть? Сколько примерно стоит такая операция в негосударственном лечебном учреждении?

ОТВЕТИЛ: 07.05.2017 Максимов Алексей Васильевич Москва 0.0 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Здравствуйте, Вероятность положительного исхода хоть и не велика, но она есть. Но при этом необходимо помнить, что при канцероматозе далеко не всегда требуется выведение стомы, т.к. риск "разрыва" кишки не велик. Поэтому наличие канцероматоза не является показанием для выведения стомы. Возможность и целесообразность её выведения решается индивидуально.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 17.05.2017 Александр, ЕКАТЕРИНБУРГ

Я имел ввиду операцию для устранения непроходимости жкт и устранения гнилостно-бродильных процессов в раздутых петлях кишечника, создающих интоксикацию. Сколько примерно может стоить такая операция в частной больнице и сколько длится операция? Некоторые консультанты говорят, что при 4 стадии операции уже не делают, т. К. Оперируемые умирают.

ОТВЕТИЛ: 18.05.2017 Семений Александр Тимофеевич Москва 0.0 Ген.директор

Здравствуйте, Для того чтобы делать операцию в 4 стадии онкопроцесса нужны экстренные показания.ни один хирург,уважающий себя, ни за какие деньги не хочет чтобы пациент умер на столе или в ближайшие сутки после операции.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 18.05.2017 Александр, ЕКАТЕРИНБУРГ

Зарубежные, а сейчас уже и частные российские клиники говорят, что берут к себе в любой стадии. Но но денежные аппетиты там неимоверные. А, сегодня, в новостях по Российскому тв рассказали об одном онкологе, который взял у семьи 260000 рублей, а делал уколы физраствора и обезболивающие, пациент умер. Хирурги в государственных больницах не хотят портить статистику- отговаривают родственников делать операцию. Но, по настоянию больного и родственников, не и имеют права отказать ( кажется, ст. 124 УК РФ грозит при отказе). С другой стороны- родственники должны подписать некоторые документы - и это снимет ответственность с медперсонала. Разве не так?

ОТВЕТИЛ: 18.05.2017 Максимов Алексей Васильевич Москва 0.0 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Для того, чтобы ОБОСНОВАННО говорить о необходимости оперативного вмешательства, его объёме и сроках, необходимо ТОЧНО знать уровень и причину непроходимости. В 99.9999% случаев накладывается разгрузочная стома (цекостома, колостома, сигмостома) под местной анестезией. Но как и любое оперативное вмешательство, выполняется ТОЛЬКО ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ. А канцероматоз и "гнилостно-бродильные процессы в раздутых петлях кишечника" показанием для наложения стомы не являются.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 18.05.2017 Семений Александр Тимофеевич Москва 0.0 Ген.директор

Здравствуйте, Еще раз. Для того чтобы делать операцию в 4 стадии онкопроцесса нужны экстренные показания.ни один хирург,уважающий себя, ни за какие деньги не хочет чтобы пациент умер на столе или в ближайшие сутки после операции.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

ОТВЕТИЛ: 19.05.2017 Максимов Алексей Васильевич Москва 0.0 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Александр, Нет, не так. Оперировать доктор может только тогда, когда есть показания для операции. Для каждой операции есть свои строгие показания и свои противопоказания. Когда показаний нет, то доктор НЕ ИМЕЕТ ПРАВА оперировать.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
15.05.2015	Диарея после поездки на море больше недели, что делать? На майские праздники отдыхали на Кубе. Там начались признаки кишечной инфекции, боли в нижнем отделе кишечника, в начале единожды жидкий стул, затем частые позывы к дефекации, иногда без выделения кала или с незначительными кашецеобразными выделениями кала, сильное "бурление", боли в животе. Применяли 5 дней фуразрлидон, бифиформ, энтерол, смекту и отвар ромашки. Состояние немного улучшилось, но уже неделю симптомы сохраняются. Мучают резкие болезненные позывы на дефекацию. Температура нормальна...	1 ОТВЕТ
27.03.2016	Что делать после операции? Рак сигмовидной кишки? Добрый день, моей маме сделали операцию – передняя резекция прямой кишки. Клинический диагноз C-r сигмовидной кишки Т3 N2 M0 ст. 3 Частичная кишечная непроходимость. Лимфодесекция D2. Интраоперационно – у н/3 сигмоподобной кишки опухоль 8х5 см, стенозует просвет кишки до 0.8 см с втянутою брижею. В бриже сигмоподобной кишки увелечинны л/вузли (4-5) до 0.7-1.0 см. Послеоперационный период без усклажнений, возобновился пасаж по кишечнику. Паталогоанамический диагноз: Умереннодиференци. Аденокарцин...	1 ОТВЕТ
03.02.2018	Срочно! Мужу (45 лет) сделали операцию по непроходимости кишечника. Был некроз - удалили часть толстой кишки, часть тонкой. Был неделю в реанимации. Сей час в палате, держится температура от 37 до 39 3-ю неделю. Со шва, который со стороны печени вытекает жидкость сероватая (вонючая). Что нужно делать? Врач ничего вразумительного не может сказать	1 ОТВЕТ
12.09.2012	Боли внизу живота слева.Что делать? Здравствуйте. Хочу обратиться с такой проблемой. Заболел отец около 2 лет назад. С тех пор ищем его заболевание, но никто ничего не может сказать точно. Симптомы: снижение аппетита, большая потеря в весе, боли внизу живота слева при приеме пищи или воды. Боли очень сильные, приступы. Анализы крови идеальные, никаких воспалительных процессов не обнаружено. Гастроскопия показала гастрит. Колоноскипию делали раз 5. Аппарат проходит только наполовину, и очень болезненно. Сигмовидная кишка унгулирова...	2 ОТВЕТА
27.03.2016	Рак сигмовидной кишки что делать после операции? Делать ли химиотерапию, если да то какую? Добрый день, моей маме сделали операцию – передняя резекция прямой кишки. Клинический диагноз C-r сигмовидной кишки Т3 N2 M0 ст. 3 Частичная кишечная непроходимость. Лимфодесекция D2. Интраоперационно – у н/3 сигмоподобной кишки опухоль 8х5 см, стенозует просвет кишки до 0.8 см с втянутою брижею. В бриже сигмоподобной кишки увелечинны л/вузли (4-5) до 0.7-1.0 см. Послеоперационный период без усклажнений, возобновился пасаж по кишечнику. Паталогоанамический диагноз: Умереннодиференци. Аденокарцин...	0 ОТВЕТОВ