помощь ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

Разделы сайта

Меню Поиск

Кардиолог - консультации онлайн

Чем заменить амлодипин бабушке, 86 лет?

№ 62 074 Кардиолог 02.01.2024

Здравствуйте. У моей бабушки (86 лет) с конца августа этого года стало подниматься давление под 200 и выше. Было два вызова скорой помощи. Первый раз 30-го августа по причине падения с потерей сознания, давление по приезду скорой было около 190. Второй раз через несколько дней тонометр показал те же 180-190, вызвали скорую, скорая зафиксировала 220. Оба раза делали кардиограмму, оба раза сказали, что в целом сердце в норме, хотя и с возрастными изменениями. До этого от гипертензии бабушка принимала только эналаприл 10-20мг по состоянию. Фельдшер из поликлиники назначила препарат "Трипликсам" в дозировке 5мг+2.5мг+10мг и для экстренного снятия давления капотен и физиотенз. По неосторожности препарат был принят сразу после моксонидина, что вызвало резкое падение давления примерно с 210-220 до 116-118. С этого пошли существенные когнитивные ухудшения, проблемы с временной памятью, ориентировании во времени, ориентировании вне дома, анемия, неустойчивость походки, паркинсонизм, позже снижение слуха. Сделанные в конце сентября снимки МРТ показали наличие очагов инсульта. Бабушка лечилась в гериатрической больнице. Лечение осталось почти тем же, действующие вещества были распределены на утренний и вечерний приёмы, и дозировка периндоприла была уменьшена до 5-ти мг: периндоприл 5мг + индапамид 2.5мг утром и амлодипин 5мг вечером. Оставалось тем же до последнего времени. Был поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 3-й степени, синдром паркинсонизма, грубые дизрегуляторные когнитивные нарушения. По выписке бабушке выдали направление к когнитивному неврологу. Мы посещали двух - одного по направлению, другого платно. Оба они КМН, и оба высказались категорически против применения амлодипина. За подбором лекарств посоветовали обратиться к кардиологу или терапевту. По совету кардиологов пробывали комбинации индапамид 2.5мг + лориста 50мг утром и лориста 50мг вечером и гипотиазид 25мг + хартил 5мг утром и хартил 5мг вечером. Оба раза приходилось возвращаться к прежней схеме, давление держалось плохо, часто поднималось за 160. Сейчас потребность в отказе от амлодипина стала ещё острее, потому что начались сильные отёки ног. В настоящий момент последние три дня принимаются индапамид 2.5мг + "Престариум А" 5мг утром и "Престариум А" 5мг + физиотенз 0. 2 мг вечером по совету кардиолога. Также принимаются препараты "Акатинол Мемантин" и "Цитофлавин", влияющие на давление. Давление при этом в среднем держится 135-145/60-65/58-68 менее стабильно, чем на амлодипине. Связка индапамид+периндоприл+амлодипин после назначения мемантина держала в среднем 130-140/60-65/58-68, до приема мемантина 120-130/60-65/58-68. При измерении первое значение систолического давления часто на 10-20 ед. Выше, чем через три минуты - тоже эффект, пришедший с мемантином. Заменил обычный индапамид 4мг на "Престариум А" 5мг, потому что прочитал, что периндоприла аргинин в сочетании с индапамидом действует сильнее. Так ли это? Учитывая однозначное отношение к нему неврологов и начавшиеся сильные отёки ног, скорее всего, амлодипин - не тот препарат. Если я правильно понимаю, моксонидин тоже не равнозначная ему замена? Есть ли препарат из другой группы с меньшей побочкой, способный встать на место амлодипина в тройке с индапамидом и периндаприлом? Или, возможно, есть более сильный прил на смену периндоприлу, который справится с давлением сам? После отмены амлодипина уже есть ухудшения, скорее всего высокое внутричерепное давление. Посоветуйте, пожалуйста, чем заменить амлодипин. Заранее благодарю за ответы и прошу прощения за объём текста и ошибки в пунктуации.

Влад Ф., Нижний Новгород

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

кардиограмма схема инсульт слух

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
10.03.2013	Что это, Эпилепсия или нарушения ЖКТ, глисты? Добрый вечер! Мы в отчаянии, помогите советом, куда нам еще обратиться! Дело в том, что моей дочери 3 месяца назад поставили диагноз Эпилепсия. Сейчас ей 1.5 года. Генерализованные судороги. Было 3 эпизода(один из них-гипокальцемия). На всех обследованиях: МРт-норма, ЭЭГ, ЭЭГ дневной, ЭЭГ ночной-эп. Активности нет. Но нам все равно Прописали противосудорожные, конвулекс 7 капель, при гипомоторных добавили ещё 3 кали(10 капель *3 раза в день)но сейчас срхраняются гипомоторные приступы(синение губ...	4 ОТВЕТА
21.04.2016	Не можем стабилизировать давление у пожилого человека Что делать? Здравствуйте. Моей маме 82 года. Мучают головные боли, шум в ушах, головокружение. Атеросклероз сосудов головного мозга. Когда ничего не болит, выполняет домашнюю работу (живет в деревне). На память сильно не жалуется. Кардиограмма, говорят, для ее возраста более менее. Недавно провели лечение: капельница с цитофлавином+кортексин+церебролизин. Головные боли стали не такие нестерпимые, головокружения пока нет, шум в ушах появляется приступами (при повышении давления). Сильная метеозависимость. В ...	1 ОТВЕТ
15.04.2015	Проблема с внутренним ухом (возможно скопление эндолимфы) Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Время от времени закладывает правое ухо, потом появляется очень сильное головокружение (не могу ходить, стоять, сидеть, и даже если лечь все равно очень сильно кружит). Головокружение проходит в течение часа-двух обычно. Была у отоларинголога в поликлинике, сделали аудиограмму (дважды) - все хорошо, отклонений по слуху нет, диагноз он мне поставить не смог. Прописал таблетки Тагиста, таблетки помогли, ухо закладывать перестало. Но как толь...	0 ОТВЕТОВ
26.08.2019	Душевная травма, что делать? Добрый день. Проблема заключается в многих вещах. Ну самая первая которая меня беспокоит это память о человеке который когда то был мне дорог, зовут этого человека Кирилл. Произошел инцидент, меня подставили как когда то я считала верным для меня другом. Этот друг наврал Кириллу что пока тот в армии, я изменяю ему. В итоге все окончилось не особо хорошо. Тем самым слухи стали страшнее и надо мной издевались и в учебных заведениях и на улице. Как все это прекратилось я искала себе нового спутника...	1 ОТВЕТ
08.02.2018	Лёгочное сердце? Здравствуйте. В 2009 1/3 левого лёгкого удалили. С 2011 года эмфизема лёгких, ХОБЛ, пневмосклероз лёгких. С 2014 бронхиальная астма неалергической формы. С 2011 боли в области груди, усталость, плохая память, быстрая утомляемость, ночное апноэ продолжительностью до пол минуты-минуты( со слов супруги), перефирические отёки нижних конечностей, отдышка даже в покое. Заключение ЭКГ: дилатация обоих предсердий и желудочков( преимущественно левого), увеличена аорта, отклонение эос влево, выраженная си...	0 ОТВЕТОВ