помощь ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

размещение рекламы

ВЫ ВРАЧ ИЛИ МЕДРАБОТНИК?

Онлайн консультации врачей СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности.

Узнайте больше

Разделы сайта

Меню Поиск

Уролог - консультации онлайн

Klebsiella oxytoca (урология) и Candida glabrata (дерматология) одновременно, какова тактика?

№ 47 426 Уролог 28.10.2017

Здравствуйте, уважаемый сайт, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, по двум параллельным случаям "в одном". Здесь И УРОЛОГИЯ и ДЕРМАТОЛОГИЯ. В оба раздела. 1. В посеве простаты обнаружены 5*10^6 Klebsiella oxytoca. Уролог назначил Цефотаксим (антибиотик) по 1 гр. 2 р/день внутримышечно на 10 дней. Диагноз: хронический бактериальный простатит. Никаких других урогенитальных инфекций в анализе не обнаружено. ПЦР сделан, микроскопическое исследование простаты дало лишь Лейкоциты: 0-1, всё остальное в норме. Всё это уролог видел и назначил такое лечение. Всё бы “хорошо”, но есть пункт 2. 2. Почти параллельно, в лабораторном соскобе ногтей рук и ног обнаружен Candida Glabrata. Один дерматолог выписал Флуконазол 250 мг два раза в день на 7 дней (хотя по инструкции 40% Candida glabrata имеет первичную резистентность к флуконазолу) и мазь Клотримазол на 28 дней с последующим (через месяц) мед. Маникюром/педикюром (снятием ногт. Платин). Педикюр уже сделан. А 250 мг Флюконазола 2 раза в день - это вообще не ударная ли доза флюконазола? По инструкции: "при онихомикозе - 150 мг 1 раз/нед", "При поражении кожи и ногтевой пластины микозом рекомендуется пульс-терапия. Согласно инструкции по применению, Флуконазол 150 мг следует принимать раз в 7 дней. ". Другой дерматолог выписал Итраконазол (а по инструкции Candida Glabrata вообще наименее чувствительна к действию итраконазола). Как же так? Они больше запутали, чем прояснили. Куда податься? Скажите, пожалуйста, что начинать лечить сначала? Не будет ли одно лечение мешать другому? Слышали, что антибиотики могут вызывать кандидоз. А кандидоз и так есть (грибки на ногтях - Candida Glabrata). Урологу про обнаруженный Candida Glabrate на ногтях, пока не сказал - анализ пришёл после визита к нему. Какая бактерия в этих 2-ух случаях первична, какая вторична и что одно протекает на фоне другой? Не знаю, с чего начать. Они больше запутали - ведь эти два препарата по инструкции не особенно-то и активны к Glabrata. Получается, какой-то замкнутый круг. Что делать и как быть? Какова тактика лечения одного и второго, а ГЛАВНОЕ - как СОВМЕСТИТЬ эти вещи? Два случая, в каждом - серьёзные лекарства. Что начать первым? Не вызовет ли лечение одного случая ухудшение другого - ведь, организм взаимосвязан. Заранее большое спасибо, с Уважением.

Дмитрий, М

подписаться на ответы 1 ОТВЕТ

простата посев простатит дерматолог

ОТВЕТИЛ: 28.10.2017 Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, на практике в лечении урогенитальных инфекций сочетают прием антибиотиков и противогрибковых препаратов, особенно группы тиазолов, к коим относится Флуконазол. противоречия в назначениях нет, целесообразно проводить лечение сразу обоими препаратами.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

...Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
30.12.2020	Ощущение дискомфорта в уретре Здравствуйте! Уже достаточно длительное время беспокоит дискомфорт в уретре. Лечился от трихомониаза и хламидиоза, с первого раза вылечил только хламидиоз. Трихомониаз лечил раз 5, метронидазолом, орнидазолом и более сильными препаратами. ПЦР, посев отрицательные. По совету из интернета сдавал андрофлор, все в норме. В ОАМ все в норме, признаков воспаления нет. УЗИ в норме. Но когда промывал уретру хлоргексидином, то чувствовал сильное жжение по нижней стенки уретры. Сам дискомфорт ощущается в н...	1 ОТВЕТ
04.09.2018	Жжение в уретре и в паху Здравствуйте, пол муж 33 года. 4.5 месяцев назад был нпа с девушкой, через пару дней началось жжение в уретре, через две недели сдал мазок соскоб с уретру и секрет простаты, обнаружили стафилококк эпидермис 10 в 5, доктор назначил лечение Таваник, Флюкостат, Детралекс, Аевит, Простакор уколы. Прошел лечение, но жжение не ушло, повторно сдал анализы ничего не обнаружено, сделал УЗИ почек-норма, мочевой-норма, предстательной железы-норма но говорит немного увеличена объём 27, доктор назначил лечен...	1 ОТВЕТ
05.09.2018	Жжение в уретре и в паху Здравствуйте, пол муж 33 года. 4. 5 месяцев назад был нпа с девушкой, через пару дней началось жжение в уретре, через две недели сдал мазок соскоб с уретру и секрет простаты, обнаружили стафилококк эпидермис 10 в 5, доктор назначил лечение Таваник, Флюкостат, Детралекс, Аевит, Простакор уколы. Прошел лечение, но жжение не ушло, повторно сдал анализы ничего не обнаружено, сделал УЗИ почек-норма, мочевой-норма, предстательной железы-норма но говорит немного увеличена объём 27, доктор назначил лече...	1 ОТВЕТ
28.02.2016	Результатыт анализа иммунитета, о чем могут свидетельствовать? Здравствуйте. Мне 25 лет, зовут Александр, лечу около полугода простатит, врач направил проверить иммунитет, и в результатах анализов есть пару превышений нормы. О чем они могут свидетельствовать? И что следует проверить далее?	2 ОТВЕТА
31.05.2016	Streptococcus agalactiae 10^4 в посеве эякулята Планируем зачатие второго ребенка, в спермограмме повышенные лейкоциты 2-3млн/мл при норме менее 1, сдавал бак-посев секрета простаты - чисто, в бак посеве эякулята Streptococcus agalactiae 10^4. Уролог в поликлинике выписал эритромицин 2т * 14 дней (чувствительность к нему есть), но гинеколог наблюдающий супругу говорит что в данном случае это не поможет. Прошу подсказать что мне лучше принимать?	2 ОТВЕТА