Терапевт - консультации онлайн

Дискинезия? Гастрит? Инфекция? Как уточнить диагноз?

№ 9 959 Терапевт 22.09.2013

Добрый день. Мне 32 года. Рост 165, вес 55. 15 лет назад перенесла болезнь Боткина (осложнений не было). Образ жизни сидячий, домашний, но раз в день обязательная прогулка. Спортом занимаюсь время от времени (велосипед, пробежки), два года не курю. Алкоголь почти не употребляю (пару раз в год по бокалу, и то с риском, что заболит живот). Уже много лет у меня почти постоянно метеоризм, запоры, отрыжка воздухом и от "неправильной" (жареной, солёной, кислой) еды иногда бывает изжога. На нервной почве, например при переезде, запоры могут длиться более недели. К этому я уже привыкла, так продолжается много лет. Молоко и молочные продукты переношу нормально, пищевой аллергии нет. В последние полгода начались более серьёзные проблемы с ЖКТ. Сначала весной несколько раз были острые боли в кишечнике (проходили в течение нескольких часов), запоры, твёрдый светлый стул с содержанием слизи. По времени это совпадало со стрессами, и я списала это на нервы и ничего не предпринимала. Также время от времени бывали слабые, тупые боли в правой части подреберья (хорошо знакомые мне по болезни Боткина), но я списала это на свою мнительность. В июле у меня внезапно повысилась температура до 38.3 и дважды по ночам было недержание мочи. Температура сопровождалась очень сильной слабостью, сухостью в горле. Я приняла парацетамол и проспала почти сутки, затем добежала до поликлиники и взяла направления на ОАК и ОАМ. Других симптомов не было, горло нормальное. У домашних никаких недомоганий не было ни до, ни после. ОАК показал пониженные MPV и PCT (6.3 и 0.162 соответственно), соэ 4, нейтрофилы пал 1, сегм 59, лимфоциты 31, моноциты 9. ОАМ мне полностью расшифровать не удалось. Возле строк белок, глюкоза, кетоновые тела и реакция на кровь стоят похожие друг на друга закорючки, похоже на al или ab. Врач сказал, что все анализы в норме и назначила биохимию. Холестерин 2.85, триглиц 0.53, билир 12.08, креатинин 76.55, алт 5.76, аст 16.32, альфа-амилаза 67.41, железо 18.87, глюкоза 4.6, мочевина 3.35, моч. К-та 185.36, ревм. Ф-р < 10.7, с-реактивный белок высокоч. 0.25, асло 37. Тогда назначили УЗИ брюшной попости. Желчный пузырь "изогнут в обл. Шейки", контуры "неров", стенки "уплот. 0.53 см" (норма до 2-3 мм), желчные протоки (неразборчиво) 0.57см. Поджелудочная железа: контуры "неров", эхоструктура "дифф неод пов", размеры - тело и хвост 1.13 и 3.07 см соответственно при нормах 4-21 и 7.28 см. Печень: эхогенность "дифф однор пов (уп)", размеры передне-задн. Правой доли 12.83 при норме 12.5 см (остальные размеры в пределах нормы), сосудистый рисунок "обеднен", калибр крупных сосудов D НПВ 1.9 при норме до 2 см, диаметр воротной вены 1.4 при норме до 1.5 см. В почках на УЗИ увидели песок. В заключении врач УЗИ написал "жировой гепатоз? ", "Пр хр ун панкреат", и "минерол почек (мит? )" (последнее неразборчиво). В крови у меня ещё год назад найдены Anti-Hel. Pylori IgG в количестве 9. 300 AU. Сейчас же эзофагогастродуоденофиброскопия показала хронический гастродуоденит. Беременности вроде нет (УЗИ на предполагаемых 2х неделях показало середину цикла + домашний тест ещё через 2 недели отрицательный). Терапевт после этого мне ничего не назначила, порекомендовала пройти инфекциониста и гинеколога, т. К. Ничего из найденного на УЗИ и по анализам не могло дать такую высокую температуру. Температура после этого бывала только субфебрильная, без слабости. Стул по-прежнему светлее обычного, без слизи, запоры и метеоризм сохранились. Кровь на гепатиты и ВИЧ - отрицательно. Заключение инфекциониста: ОРВИ. Гинекологический мазок на флору чистый. Ещё через две недели ночью у меня случилась рвота неперевареной вечерней пищей с привкусом желчи. Дежурный терапевт назначила мне пакреатин, а также рассасывать тантум-верде и брызгать горло мирамистином, т. К. Сказала, что горло покрасневшее и лимфоузлы под подбородком опухшие. От простуды я пролечилась, панкреатин принимаю уже три недели. Рвоты больше не было, однако почти после каждой еды подташнивает, также заметила, что стало тошнить, если нервничаю. Боли в правой части подреберья снова стали появляться после какого-то периода "тишины". Отдаёт в спину, но не под лопатку, а тоже в подреберье. Горло почти постоянно сохнет, из-за этого почти постоянно пью воду маленькими глотками, но сухость в горле не проходит, хотя желудок уже не хочет принимать столько воды. Несколько раз была тошнота перед сном, приходилось засыпать в полусидячем положении. Изжога иногда бывает, запор постоянно (на данный момент 5 дней), живот раздут, газы. Хотя ем тушеные овощи, свежие яблоки и апельсины, гречку, сосиски, мясо - всё варёное или в крайнем случае тушеное. Сократила потребление кофе, чая и сладкого. Такое состояние длится уже пару недель. Жду окончания менстр. Чтобы сдать мазок на инфекции. Скажите, пожалуйста: 1. Какие ещё анализы нужно сдать, какие исследования провести, чтобы окончательно уточнить диагноз? 2. К какому специалисту просить направление? 3. Как ещё скорректировать диету или образ жизни, что добавить, что убрать, чтобы хотя бы уменьшить запоры? Можно ли пить кефир? Спасибо!

Ирина, Москва

подписаться на ответы 1 ОТВЕТ

сухость холестерин лопатка жкт